Test de l'application Smartphone pour améliorer la cascade de prévention du VIH chez les HSH malaisiens

mHealth est une stratégie prometteuse et rentable pour atteindre les populations stigmatisées et difficiles à atteindre et les relier aux soins. Tirer parti de mHealth réduit l'inconfort et la méfiance des individus à divulguer les comportements à risque aux prestataires, la faible compétence culturelle des prestataires pour travailler avec des personnes d'identités sexuelles diverses et contourne les obstacles aux soins pour les populations marginalisées, - toutes des caractéristiques cruciales pour la prévention du VIH chez les HSH en Malaisie. Les résultats des études des enquêteurs montrent que les HSH malaisiens ne subissent souvent pas de test de dépistage du VIH ou ne commencent pas la PrEP. Les méthodes mixtes suggèrent que les HSH veulent ces services, mais préfèrent un système rationalisé pour y accéder qui réduit l'interaction avec les cliniciens en cas de divulgation et de jugement perçu. La santé mobile peut surmonter ces obstacles en facilitant la prestation de services de prévention et la prise de décision en matière de santé de manière confidentielle, moins stigmatisante et pratique. La croissance globale des smartphones en Malaisie (63 % en 2015 à 89 % en 2017) et le travail parallèle des enquêteurs avec les HSH indiquent que presque tous (> 97 %) les HSH possèdent un smartphone. Les résultats des entretiens qualitatifs avec des HSH indiquent en outre des préférences pour l'interface avec des « applications » plutôt qu'avec des professionnels de la santé, ainsi que des parties prenantes locales indiquant un vif intérêt pour l'utilisation de cette plateforme pour fournir des services de prévention du VIH conformes à l'élaboration de stratégies de santé mobile adaptées à la culture et pour engager les HSH dans la communication virtuelle. avec les fournisseurs - le tout intégré dans une seule application.

Cependant, à la connaissance des enquêteurs, aucune intervention mHealth n'a été développée pour améliorer l'accès aux services de prévention du VIH en Malaisie. Les enquêteurs proposent donc de tester leur nouvelle application affiliée à une clinique (JomPrEP) pour promouvoir le dépistage du VIH et l'adoption de la PrEP chez les HSH malaisiens. Ils mèneront un ECR pilote pour évaluer la faisabilité et l'acceptabilité de l'application JomPrEP et examiner son efficacité préliminaire dans l'amélioration de la cascade PrEP par rapport au groupe témoin.

Les enquêteurs recruteront 90 participants qui seront randomisés (1:1) pour recevoir soit l'application JomPrEP, soit le groupe témoin et évalués à 3 et 6 mois. La randomisation sera stratifiée en fonction de l'utilisation des ATS (16 % à 24 %) et de l'âge. Ils mèneront des entretiens de sortie avec les participants et le personnel clinique pour examiner les obstacles et les facilitateurs de l'application et obtenir des commentaires pour optimiser davantage l'application.