Testing av smarttelefonappen for å forbedre HIV-forebyggende kaskade blant malaysisk MSM

mHealth er en lovende og kostnadseffektiv strategi for å nå stigmatiserte og vanskelig tilgjengelige befolkninger og knytte dem til omsorg. Utnyttelse av mHealth reduserer enkeltpersoners ubehag og mistillit til å avsløre risikoatferd til leverandører, leverandørers lave kulturelle kompetanse for å jobbe med individer med ulike seksuelle identiteter, og omgår barrierer for å ta vare på marginaliserte befolkninger, - alle funksjoner som er avgjørende for HIV-forebygging i MSM i Malaysia. Resultater fra etterforskernes studier viser at malaysisk MSM ofte ikke får HIV-testet eller starter PrEP. Blandede metoder antyder at MSM ønsker disse tjenestene, men foretrekker et strømlinjeformet system for å få tilgang til dem som reduserer interaksjon med klinikere der avsløring og oppfattet dømmekraft forekommer. mHealth kan overvinne disse barrierene ved å legge til rette for levering av forebyggende tjenester og helsebeslutninger på en konfidensiell, mindre stigmatiserende og praktisk måte. Samlet smarttelefonvekst i Malaysia (63 % i 2015 til 89 % i 2017), og etterforskernes parallelle arbeid med MSM indikerer at nesten alle (>97 %) MSM eier en smarttelefon. Funn fra kvalitative intervjuer med MSM indikerer videre preferanser for grensesnitt med "apper" i stedet for helsepersonell, så vel som lokale interessenter som indikerer sterk interesse for å bruke en slik plattform for å levere HIV-forebyggende tjenester i tråd med utvikling av kulturelt skreddersydde mHealth-strategier og for å engasjere MSM i virtuell kommunikasjon med leverandører – alt innebygd i én app.

Så vidt etterforskerne vet, er det imidlertid ikke utviklet noen mHealth-intervensjon for å forbedre tilgangen til HIV-forebyggende tjenester i Malaysia. Etterforskerne foreslår derfor å pilotteste deres nye klinikktilknyttede app (JomPrEP) for å fremme HIV-testing og PrEP-opptak i malaysisk MSM. De vil gjennomføre en pilot-RCT for å evaluere gjennomførbarheten og akseptabiliteten til JomPrEP-appen og undersøke dens foreløpige effektivitet for å forbedre PrEP-kaskaden sammenlignet med kontrollgruppen.

Etterforskerne vil registrere 90 deltakere som vil bli randomisert (1:1) til å motta enten JomPrEP-appen eller kontrollgruppen og vurderes etter 3 og 6 måneder. Randomisering vil bli stratifisert etter ATS-bruk (16 % til 24 %) og alder. De vil gjennomføre exit-intervjuer med deltakere og klinisk personale for å undersøke barrierene og tilretteleggerne for appen og få tilbakemeldinger for å optimalisere appen ytterligere.