Testen van de smartphone-app om de cascade van hiv-preventie onder Maleisische MSM te verbeteren

mHealth is een veelbelovende en kosteneffectieve strategie om gestigmatiseerde en moeilijk bereikbare bevolkingsgroepen te bereiken en aan zorg te koppelen. Het benutten van mHealth vermindert het ongemak en het wantrouwen van individuen bij het bekendmaken van risicogedrag aan aanbieders, de lage culturele competentie van aanbieders om met personen van verschillende seksuele identiteiten te werken, en omzeilt barrières om voor gemarginaliseerde bevolkingsgroepen te zorgen - allemaal kenmerken die cruciaal zijn voor hiv-preventie bij MSM in Maleisië. Resultaten van de onderzoeken van de onderzoekers tonen aan dat Maleisische MSM zich vaak niet laten testen op HIV of beginnen met PrEP. Gemengde methoden suggereren dat MSM deze diensten wel willen, maar de voorkeur geven aan een gestroomlijnd systeem om er toegang toe te krijgen dat de interactie met clinici vermindert waar openbaarmaking en waargenomen oordeel plaatsvindt. mHealth kan deze barrières wegnemen door de levering van preventiediensten en besluitvorming op het gebied van gezondheid op een vertrouwelijke, minder stigmatiserende en handige manier te vergemakkelijken. De totale smartphonegroei in Maleisië (63% in 2015 tot 89% in 2017) en het parallelle werk van de onderzoekers met MSM geeft aan dat bijna alle (>97%) MSM een smartphone bezitten. Bevindingen uit kwalitatieve interviews met MSM duiden verder op voorkeuren voor interactie met 'apps' in plaats van gezondheidswerkers, evenals lokale belanghebbenden die een sterke interesse tonen in het gebruik van een dergelijk platform om hiv-preventiediensten te leveren, in lijn met de ontwikkeling van op cultuur toegesneden m-gezondheidsstrategieën en om MSM te betrekken bij virtuele communicatie met providers - allemaal ingebed in één app.

Voor zover de onderzoekers weten, is er echter geen mHealth-interventie ontwikkeld om de toegang tot hiv-preventiediensten in Maleisië te verbeteren. De onderzoekers stellen daarom voor om hun nieuwe aan de kliniek gelieerde app (JomPrEP) te testen om HIV-testen en PrEP-opname in Maleisische MSM te promoten. Ze zullen een pilot-RCT uitvoeren om de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van de JomPrEP-app te evalueren en de voorlopige werkzaamheid ervan bij het verbeteren van de PrEP-cascade te onderzoeken in vergelijking met de controlegroep.

De onderzoekers zullen 90 deelnemers inschrijven die gerandomiseerd (1:1) zullen worden om ofwel de JomPrEP-app of de controlegroep te ontvangen en beoordeeld na 3 en 6 maanden. Randomisatie zal worden gestratificeerd naar ATS-gebruik (16% tot 24%) en leeftijd. Ze zullen exit-interviews houden met deelnemers en klinisch personeel om de barrières en facilitators van de app te onderzoeken en feedback te krijgen om de app verder te optimaliseren.