Aspergillose pulmonaire chez les patients tuberculeux

L'aspergillose pulmonaire chronique (APC) complique la tuberculose pulmonaire (PTB) traitée, avec une mortalité élevée à 5 ans. La PTB a touché environ 10,4 millions de personnes en 2016. Seulement 57 % des cas de TBP signalés à l'Organisation mondiale de la santé (OMS) ont été confirmés bactériologiquement. La CPA complique et imite à la fois la PTB traitée. La prévalence de l'APC chez les patients atteints de tuberculose traitée et la contribution de l'APC mal diagnostiquée aux estimations de la prévalence de la TBP ne sont pas claires.

L'analyse mycologique des crachats pour Aspergillus est souvent négative en CPA. La détection d'Aspergillus IgG est l'une des principales analyses dans le diagnostic de l'APC, mais jusqu'à récemment, elle n'avait pas été suffisamment validée pour une utilisation dans ce contexte. Les deux tests sont rarement disponibles dans les zones à forte prévalence de TBP.

Le traitement antifongique améliore la survie. Mais, les taux de survie varient considérablement selon les études publiées. Les taux de survie rapportés sont de 58 % à 93 % à 1 an de suivi, de 17,5 % à 85 % à 5 ans de suivi et de 30 % à 50 % à 10 ans de suivi. Dans un groupe sélectionné de patients atteints de CPA, il a été démontré que des injections sous-cutanées hebdomadaires d'IFNγ améliorent le contrôle de la maladie et contribuent également à la clairance bactérienne. Plusieurs facteurs ont été signalés comme affectant la mortalité, notamment la maladie pulmonaire sous-jacente, l'âge avancé, l'infection par les MNT, les scores de qualité de vie et les taux d'albumine sérique. Aucune donnée sur la prévalence de l'APC chez les patients atteints de TBP et de résistance à Aspergillus spp. aux médicaments antifongiques en Ouzbékistan et dans les pays voisins.

L'objectif de l'étude est de déterminer la prévalence de l'aspergillose chez les patients atteints de PTB bacille-positif de Koch et bacille-négatif de Koch et la résistance aux antifongiques des isolats d'espèces d'Aspergillus dans les pays d'Asie centrale.