Pulmonale Aspergillose bij tuberculosepatiënten

Chronische pulmonale aspergillose (CPA) bemoeilijkt de behandelde longtuberculose (PTB), met een hoge 5-jaars mortaliteit. PTB trof naar schatting 10,4 miljoen mensen in 2016. Slechts 57% van de gevallen van PTB die aan de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) werden gemeld, werd bacteriologisch bevestigd. CPA compliceert en bootst behandelde PTB zowel na. De prevalentie van CPA bij patiënten met behandelde tuberculose en de bijdrage van verkeerd gediagnosticeerde CPA aan PTB-prevalentieschattingen zijn onduidelijk.

Mycologische analyse van sputum voor Aspergillus is vaak negatief bij CPA. Detectie van Aspergillus IgG is een van de belangrijkste analyses bij CPA-diagnose, maar was tot voor kort onvoldoende gevalideerd voor gebruik in deze context. Beide tests zijn zelden beschikbaar in gebieden met een hoge PTB-prevalentie.

Antifungale therapie verbetert de overleving. Maar de overlevingspercentages variëren aanzienlijk tussen gepubliceerde studies. De gerapporteerde overlevingspercentages zijn 58%-93% na 1 jaar follow-up, 17,5%-85% na 5 jaar follow-up en 30%-50% na 10 jaar follow-up. Bij een geselecteerde groep patiënten met CPA is aangetoond dat wekelijkse subcutane injecties van IFNγ de ziektecontrole verbeteren en ook helpen bij het opruimen van bacteriën. Van verschillende factoren is gemeld dat ze de mortaliteit beïnvloeden, onder meer door onderliggende longziekte, gevorderde leeftijd, NTM-infectie, scores voor kwaliteit van leven en serumalbuminespiegels. Geen gegevens over de prevalentie van CPA bij patiënten met PTB en resistentie tegen Aspergillus spp. tot antischimmelmedicijnen in Oezbekistan en aangrenzende landen.

Het doel van de studie is het bepalen van de prevalentie van aspergillose bij Koch-bacil-positieve en Koch-bacil-negatieve PTB-patiënten en antifungale resistentie van Aspergillus-soortenisolaten in Centraal-Aziatische landen.