Aspergiloza płucna u chorych na gruźlicę

Przewlekła aspergiloza płuc (CPA) komplikuje leczoną gruźlicę płuc (PTB), powodując wysoką śmiertelność w ciągu 5 lat. PTB dotknęło około 10,4 miliona ludzi w 2016 roku. Tylko 57% przypadków PTB zgłoszonych do Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) zostało potwierdzonych bakteriologicznie. CPA zarówno komplikuje, jak i naśladuje leczoną PTB. Częstość występowania CPA u pacjentów z leczoną gruźlicą oraz udział błędnie zdiagnozowanej CPA w szacunkach częstości występowania PTB są niejasne.

Analiza mikologiczna plwociny w kierunku Aspergillus jest często ujemna w CPA. Wykrywanie Aspergillus IgG jest jedną z głównych analiz w diagnostyce CPA, ale do niedawna było niewystarczająco walidowane do użytku w tym kontekście. Oba testy są rzadko dostępne na obszarach o wysokim rozpowszechnieniu PTB.

Terapia przeciwgrzybicza poprawia przeżywalność. Jednak wskaźniki przeżycia różnią się znacznie w opublikowanych badaniach. Zgłoszone wskaźniki przeżycia wynoszą 58% -93% po 1 roku obserwacji, 17,5% -85% po 5 latach obserwacji i 30% -50% po 10 latach obserwacji. W wybranej grupie pacjentów z CPA wykazano, że cotygodniowe podskórne wstrzyknięcia IFNγ poprawiają kontrolę choroby, a także pomagają w usuwaniu bakterii. Zgłaszano, że kilka czynników wpływa na śmiertelność, w tym choroby płuc, zaawansowany wiek, infekcję NTM, ocenę jakości życia i poziomy albumin w surowicy. Brak danych na temat rozpowszechnienia CPA wśród pacjentów z PTB i oporności Aspergillus spp. na leki przeciwgrzybicze w Uzbekistanie i krajach sąsiednich.

Celem pracy jest określenie częstości występowania aspergilozy u pacjentów z PTB z dodatnim i ujemnym wynikiem w kierunku Bacillus Kocha oraz oporności na środki przeciwgrzybicze izolatów z gatunku Aspergillus w krajach Azji Środkowej.