Aspergillosi polmonare nei pazienti affetti da tubercolosi

L'aspergillosi polmonare cronica (CPA) complica la tubercolosi polmonare trattata (PTB), con un'elevata mortalità a 5 anni. PTB ha colpito circa 10,4 milioni di persone nel 2016. Solo il 57% dei casi di PTB segnalati all'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) è stato confermato batteriologicamente. Il CPA complica e imita il PTB trattato. La prevalenza di CPA nei pazienti con tubercolosi trattata e il contributo di diagnosi errate di CPA alle stime di prevalenza PTB non sono chiari.

L'analisi micologica dell'espettorato per Aspergillus è spesso negativa nella CPA. Il rilevamento di Aspergillus IgG è una delle principali analisi nella diagnosi di CPA, ma fino a poco tempo fa non era stato adeguatamente convalidato per l'uso in questo contesto. Entrambi i test sono raramente disponibili nelle aree ad alta prevalenza di PTB.

La terapia antimicotica migliora la sopravvivenza. Ma i tassi di sopravvivenza variano in modo significativo tra gli studi pubblicati. I tassi di sopravvivenza riportati sono del 58%-93% a 1 anno di follow-up, del 17,5%-85% a 5 anni di follow-up e del 30%-50% a 10 anni di follow-up. In un gruppo selezionato di pazienti con CPA, è stato dimostrato che le iniezioni sottocutanee settimanali di IFNγ migliorano il controllo della malattia e aiutano anche con la clearance batterica. È stato riportato che diversi fattori influenzano la mortalità, tra cui la malattia polmonare sottostante, l'età avanzata, l'infezione da NTM, i punteggi della qualità della vita e i livelli di albumina sierica. Nessun dato sulla prevalenza di CPA tra i pazienti con PTB e resistenza di Aspergillus spp. ai farmaci antimicotici in Uzbekistan e nei paesi limitrofi.

Lo scopo dello studio è determinare la prevalenza dell'aspergillosi nei pazienti PTB positivi al bacillo di Koch e negativi al bacillo di Koch e la resistenza antimicotica delle specie di Aspergillus isolate nei paesi dell'Asia centrale.