Pulmonale Aspergillose bei Tuberkulosepatienten

Chronische pulmonale Aspergillose (CPA) verkompliziert die behandelte Lungentuberkulose (PTB) mit hoher 5-Jahres-Sterblichkeit. Im Jahr 2016 waren von der PTB schätzungsweise 10,4 Millionen Menschen betroffen. Nur 57 % der PTB-Fälle, die der Weltgesundheitsorganisation (WHO) gemeldet wurden, wurden bakteriologisch bestätigt. CPA verkompliziert und ahmt die behandelte PTB nach. Die Prävalenz von CPA bei Patienten mit behandelter TB und der Beitrag von fehldiagnostizierter CPA zu PTB-Prävalenzschätzungen sind unklar.

Die mykologische Analyse des Sputums auf Aspergillus ist bei CPA oft negativ. Der Nachweis von Aspergillus IgG ist eine der Hauptanalysen in der CPA-Diagnostik, war jedoch bis vor kurzem für die Verwendung in diesem Zusammenhang unzureichend validiert. Beide Tests sind in Gebieten mit hoher PTB-Prävalenz selten verfügbar.

Antimykotische Therapie verbessert das Überleben. Die Überlebensraten variieren jedoch erheblich zwischen den veröffentlichten Studien. Die gemeldeten Überlebensraten betragen 58 % bis 93 % nach 1 Jahr Nachbeobachtung, 17,5 % bis 85 % nach 5 Jahren Nachbeobachtung und 30 % bis 50 % nach 10 Jahren Nachbeobachtung. Bei einer ausgewählten Gruppe von Patienten mit CPA hat sich gezeigt, dass wöchentliche subkutane Injektionen von IFNγ die Krankheitskontrolle verbessern und auch bei der bakteriellen Beseitigung helfen. Es wurde berichtet, dass mehrere Faktoren die Sterblichkeit beeinflussen, darunter durch zugrunde liegende Lungenerkrankung, fortgeschrittenes Alter, NTM-Infektion, Lebensqualitäts-Scores und Serumalbuminspiegel. Keine Daten zur Prävalenz von CPA bei Patienten mit PTB und Resistenz gegen Aspergillus spp. zu Antimykotika in Usbekistan und den Nachbarländern.

Ziel der Studie ist es, die Prävalenz von Aspergillose bei Koch-Bazillus-positiven und Koch-Bazillus-negativen PTB-Patienten und die Antimykotika-Resistenz von Aspergillus-Spezies-Isolaten in zentralasiatischen Ländern zu bestimmen.