Pulmonal aspergillose hos tuberkulosepasienter

Kronisk pulmonal aspergillose (CPA) kompliserer behandlet lungetuberkulose (PTB), med høy 5-års dødelighet. PTB påvirket anslagsvis 10,4 millioner mennesker i 2016. Bare 57 % av PTB-tilfellene rapportert til Verdens helseorganisasjon (WHO) ble bakteriologisk bekreftet. CPA både kompliserer og etterligner behandlet PTB. Prevalensen av CPA hos pasienter med behandlet TB og bidraget til feildiagnostisert CPA til PTB-prevalensestimater er uklare.

Mykologisk analyse av sputum for Aspergillus er ofte negativ i CPA. Påvisning av Aspergillus IgG er en av hovedanalysene i CPA-diagnose, men hadde inntil nylig vært utilstrekkelig validert for bruk i denne sammenhengen. Begge testene er sjelden tilgjengelige i områder med høy PTB-prevalens.

Antifungal terapi forbedrer overlevelsen. Men overlevelsesratene varierer betydelig blant publiserte studier. Rapporterte overlevelsesrater er 58%-93% ved 1 års oppfølging, 17,5%-85% ved 5 års oppfølging, og 30%-50% ved 10 års oppfølging. I en utvalgt gruppe pasienter med CPA har ukentlige subkutane injeksjoner av IFNγ vist seg å forbedre sykdomskontroll og hjelper også med bakteriell clearance. Flere faktorer er rapportert å påvirke dødeligheten, inkludert underliggende lungesykdom, høy alder, NTM-infeksjon, livskvalitetsscore og serumalbuminnivåer. Ingen data om prevalensen av CPA blant pasienter med PTB og resistens av Aspergillus spp. til soppdrepende legemidler i Usbekistan og nabolandene.

Målet med studien er å bestemme prevalensen av aspergillose hos Kochs basill-positive og Kochs basill-negative PTB-pasienter og antifungal resistens hos Aspergillus-arter isolater i landene i Sentral-Asia.