Легочный аспергиллез у больных туберкулезом

Хронический аспергиллез легких (ХЛА) осложняет лечение туберкулеза легких (ЛТБ) с высокой 5-летней смертностью. По оценкам, в 2016 году PTB затронул 10,4 миллиона человек. Только 57% случаев ЛТБ, зарегистрированных во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), были бактериологически подтверждены. CPA одновременно усложняет и имитирует лечение ПТБ. Распространенность ХПА у пациентов с леченным ТБ и вклад ошибочно диагностированной ХПА в оценки распространенности ЛТБ неясны.

Микологический анализ мокроты на аспергиллы при ХПА часто бывает отрицательным. Обнаружение Aspergillus IgG является одним из основных анализов в диагностике CPA, но до недавнего времени не было адекватно подтверждено для использования в этом контексте. Оба теста редко доступны в районах с высокой распространенностью ЛТБ.

Противогрибковая терапия улучшает выживаемость. Но показатели выживаемости значительно различаются среди опубликованных исследований. Зарегистрированные показатели выживаемости составляют 58-93% через 1 год наблюдения, 17,5-85% через 5 лет наблюдения и 30-50% через 10 лет наблюдения. Было показано, что в выбранной группе пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями еженедельные подкожные инъекции IFNγ улучшают контроль над заболеванием, а также способствуют элиминации бактерий. Сообщалось, что несколько факторов влияют на смертность, в том числе основное заболевание легких, пожилой возраст, инфекция NTM, показатели качества жизни и уровни сывороточного альбумина. Нет данных о распространенности ХПА среди больных ЛТБ и резистентностью Aspergillus spp. к противогрибковым препаратам в Узбекистане и странах ближнего зарубежья.

Цель исследования - определить распространенность аспергиллеза у бацилло-положительных и отрицательных по бацилле Коха больных ЛТБ и противогрибковую резистентность изолятов видов Aspergillus в странах Центральной Азии.