Aspergilose pulmonar em pacientes com tuberculose

A aspergilose pulmonar crônica (CPA) complica a tuberculose pulmonar tratada (PTB), com alta mortalidade em 5 anos. A TBP afetou cerca de 10,4 milhões de pessoas em 2016. Apenas 57% dos casos de TBP relatados à Organização Mundial da Saúde (OMS) foram confirmados bacteriologicamente. A CPA complica e imita a PTB tratada. A prevalência de PCR em pacientes com TB tratada e a contribuição de PCR mal diagnosticada para as estimativas de prevalência de PTB não são claras.

A análise micológica do escarro para Aspergillus costuma ser negativa na PCR. A detecção de Aspergillus IgG é uma das principais análises no diagnóstico da PCR, mas até recentemente não tinha sido validada adequadamente para uso neste contexto. Ambos os testes estão disponíveis com pouca frequência em áreas de alta prevalência de TBP.

A terapia antifúngica melhora a sobrevida. Mas, as taxas de sobrevivência variam significativamente entre os estudos publicados. As taxas de sobrevida relatadas são de 58% a 93% em 1 ano de acompanhamento, 17,5% a 85% em 5 anos de acompanhamento e 30% a 50% em 10 anos de acompanhamento. Em um grupo selecionado de pacientes com CPA, injeções subcutâneas semanais de IFNγ demonstraram melhorar o controle da doença e também ajudam na eliminação bacteriana. Vários fatores foram relatados como afetando a mortalidade, incluindo doença pulmonar subjacente, idade avançada, infecção por MNT, escores de qualidade de vida e níveis de albumina sérica. Não há dados sobre a prevalência de CPA entre pacientes com TBP e resistência de Aspergillus spp. aos medicamentos antifúngicos no Uzbequistão e nos países vizinhos.

O objetivo do estudo é determinar a prevalência de aspergilose em pacientes com TBP positivos e negativos para bacilo de Koch e resistência antifúngica de isolados de espécies de Aspergillus em países da Ásia Central.