Intervention mHealth facilitée pour améliorer l'adhésion aux médicaments chez les personnes vivant avec le VIH (Super SMART)

Il y a plus d'un million de personnes vivant avec le VIH aux États-Unis. Malgré l'efficacité de la thérapie antirétrovirale (ART), la suppression virale, en particulier la suppression virale durable, peut être difficile à obtenir. L'observance sous-optimale du TAR joue un rôle important dans l'échec de la suppression virale, ce qui augmente le risque de progression de la maladie, une durée de vie raccourcie, la transmission à d'autres et le développement de souches de VIH résistantes au traitement. En conséquence, des interventions ciblant l'observance ont été développées. Il y a eu quelques signes de succès, en particulier avec des interventions plus intensives. Cependant, il est nécessaire de développer des interventions d'adhésion au TAR efficaces qui soient facilement diffusables et utilisent efficacement les ressources disponibles. À cette fin, PI Ramsey a développé et testé une intervention d'adhésion au TAR facilitée par mHealth qui comprend une seule séance d'adhésion au TAR en face à face dispensée par un coach de santé, suivie de 12 mois d'accès à une application et d'un coaching de santé dispensé via l'application. L'application génère un rappel de médication par notification push, et les données d'observance sont disponibles pour le coach de santé via un "tableau de bord", permettant au coach de santé de surveiller l'observance en temps réel et de fournir un soutien. Le coach de santé utilise une fonction de messagerie sécurisée bidirectionnelle sur l'application pour envoyer des messages aux participants et fournir un soutien, des encouragements et des ressources, y compris des liens et des pièces jointes, en réponse aux manquements à l'adhésion et aux messages générés par les participants. La combinaison d'une composante d'intervention en face à face suivie d'un coaching de santé facilité par une application représente une nouvelle combinaison qui offre aux participants un lien personnel avec un coach de santé tout en minimisant les ressources nécessaires pour fournir l'intervention et en maximisant la réactivité en temps opportun aux manquements à l'observance et autres besoins des participants. Un essai contrôlé randomisé (ECR) préliminaire a comparé l'intervention à une condition de contrôle dans laquelle les participants recevaient la seule séance d'observance du TAR en face à face. Sur la base des données pilotes, le protocole et l'intervention sont hautement réalisables et acceptables, et les résultats sont cohérents avec l'efficacité préliminaire de l'intervention sur des mesures objectives de l'adhésion au TAR. Cette étude développera ce test préliminaire de l'intervention à l'aide d'un ECR entièrement alimenté (n = 400) sur deux sites (Providence, RI et Atlanta, GA). L'objectif à long terme de cette ligne de recherche est de diffuser une intervention d'adhésion au TAR efficace, facilitée par mHealth, qui peut être facilement intégrée aux soins cliniques. Cette étude examinera l'impact de l'intervention, par rapport au contrôle, sur l'adhésion au pilulier électronique et les données de charge virale. En outre, le rôle des variables théoriquement soutenues dans la médiation et la modération des effets de l'intervention sera exploré. Les entretiens seront menés au départ, 1, 3, 6 et 12 mois. Un sous-ensemble de participants effectuera également des entretiens à 18 et 24 mois pour explorer les effets durables de l'intervention. Si elle est jugée efficace, l'intervention pourrait être largement intégrée aux soins cliniques pour le VIH, réduisant la morbidité et la mortalité chez les PVVIH d'une manière qui utilise efficacement les ressources disponibles.