mHealth underlättad intervention för att förbättra medicinering bland personer som lever med hiv (Super SMART)

Det finns mer än en miljon personer som lever med hiv i USA. Trots effektiviteten av antiretroviral terapi (ART) kan viral suppression, särskilt varaktig virusdämpning, vara svår att uppnå. Suboptimal ART vidhäftning spelar en betydande roll i misslyckad virusdämpning, vilket ökar risken för sjukdomsprogression, förkortad livslängd, överföring till andra och utvecklingen av behandlingsresistenta stammar av HIV. Som ett resultat har insatser som är inriktade på efterlevnad utvecklats. Det har funnits vissa tecken på framgång, särskilt med mer intensiva insatser. Det finns dock ett behov av att utveckla effektiva ART-efterlevnadsinterventioner som är lätta att sprida och effektivt utnyttjar tillgängliga resurser. För detta ändamål utvecklade och testade PI Ramsey en mHealth-faciliterad ART adherence-intervention som inkluderar en enda ART adherence-session ansikte mot ansikte levererad av en hälsocoach, följt av 12 månaders åtkomst till en app och hälsocoaching levererad via appen. Appen genererar en påminnelse om medicinering med push-meddelanden, och följsamhetsdata är tillgängliga för hälsocoachen via en "dashboard", vilket gör att hälsocoachen kan övervaka efterlevnaden i realtid och ge stöd. Hälsocoachen använder en tvåvägs säker meddelandefunktion i appen för att skicka meddelanden till deltagarna och för att ge stöd, uppmuntran och resurser, inklusive länkar och bilagor, som svar på att efterlevnaden förfaller och som svar på deltagaregenererade meddelanden. Kombinationen av en interventionskomponent ansikte mot ansikte följt av applättad hälsocoaching representerar en ny kombination som ger deltagarna en personlig koppling till en hälsocoach samtidigt som de resurser som krävs för att leverera interventionen minimeras och maximerar snabb lyhördhet för följsamhetsbortfall och andra deltagarnas behov. En preliminär randomiserad kontrollerad studie (RCT) jämförde interventionen med ett kontrolltillstånd där deltagarna fick en enda ART vidhäftningssession ansikte mot ansikte. Baserat på pilotdata är protokollet och interventionen mycket genomförbara och acceptabla, och resultaten överensstämmer med den preliminära effekten av interventionen på objektiva mått på ART-vidhäftning. Denna studie kommer att utvidga detta preliminära test av interventionen med en fulldriven RCT (n=400) över två platser (Providence, RI och Atlanta, GA). Det långsiktiga målet för denna forskningslinje är att sprida en effektiv, mHealth-faciliterad ART-adherence-intervention som lätt kan integreras i klinisk vård. Denna studie kommer att undersöka effekten av interventionen, i förhållande till kontroll, på elektronisk pillbox ART-vidhäftning och viral belastningsdata. Dessutom kommer den roll som teoretiskt stödda variabler har i förmedling och moderering av interventionseffekter att utforskas. Intervjuer kommer att genomföras vid baslinjen, 1, 3, 6 och 12 månader. En undergrupp av deltagare kommer också att genomföra intervjuer vid 18 och 24 månader för att utforska varaktiga interventionseffekter. Om det befinns vara effektivt, skulle interventionen kunna integreras brett i den kliniska vården för HIV, vilket minskar sjuklighet och dödlighet bland PLWH på ett sätt som effektivt utnyttjar tillgängliga resurser.