Intervenção facilitada por mHealth para melhorar a adesão à medicação entre pessoas vivendo com HIV (Super SMART)

Há mais de um milhão de pessoas vivendo com HIV nos Estados Unidos. Apesar da eficácia da terapia antirretroviral (ART), a supressão viral, particularmente a supressão viral durável, pode ser difícil de alcançar. A adesão subótima à TARV desempenha um papel significativo na supressão viral malsucedida, o que aumenta o risco de progressão da doença, redução da expectativa de vida, transmissão para outras pessoas e desenvolvimento de cepas de HIV resistentes ao tratamento. Como resultado, foram desenvolvidas intervenções visando a adesão. Houve alguns sinais de sucesso, particularmente com intervenções mais intensivas. No entanto, existe a necessidade de desenvolver intervenções eficazes de adesão à TARV que sejam prontamente dissemináveis ​​e façam uso eficiente dos recursos disponíveis. Para esse fim, PI Ramsey desenvolveu e testou uma intervenção de adesão à TARV facilitada por mHealth que inclui uma única sessão presencial de adesão à TARV realizada por um técnico de saúde, seguida por 12 meses de acesso a um aplicativo e treinamento em saúde fornecido pelo aplicativo. O aplicativo gera um lembrete de medicação por notificação push e os dados de adesão estão disponíveis para o técnico de saúde por meio de um "painel", permitindo que o técnico de saúde monitore a adesão em tempo real e forneça suporte. O técnico de saúde usa um recurso de mensagens seguras bidirecionais no aplicativo para enviar mensagens aos participantes e fornecer suporte, incentivo e recursos, incluindo links e anexos, em resposta a lapsos de adesão e em resposta a mensagens geradas pelos participantes. A combinação de um componente de intervenção face a face seguido de treinamento de saúde facilitado por aplicativo representa uma nova combinação que oferece aos participantes uma conexão pessoal com um treinador de saúde, minimizando os recursos necessários para realizar a intervenção e maximizando a capacidade de resposta oportuna a lapsos de adesão e outros necessidades do participante. Um estudo randomizado controlado preliminar (RCT) comparou a intervenção a uma condição de controle na qual os participantes receberam apenas a sessão única face a face de adesão à TAR. Com base em dados piloto, o protocolo e a intervenção são altamente viáveis ​​e aceitáveis, e os resultados são consistentes com a eficácia preliminar da intervenção em medidas objetivas de adesão ao TARV. Este estudo irá expandir este teste preliminar da intervenção usando um RCT totalmente desenvolvido (n=400) em dois locais (Providence, RI e Atlanta, GA). O objetivo de longo prazo desta linha de pesquisa é disseminar uma intervenção eficaz de adesão à TARV facilitada por mHealth que possa ser facilmente integrada aos cuidados clínicos. Este estudo examinará o impacto da intervenção, em relação ao controle, na adesão à TARV eletrônica e nos dados de carga viral. Adicionalmente, será explorado o papel das variáveis ​​teoricamente suportadas na mediação e moderação dos efeitos da intervenção. As entrevistas serão realizadas na linha de base, 1, 3, 6 e 12 meses. Um subconjunto de participantes também completará entrevistas aos 18 e 24 meses para explorar os efeitos sustentados da intervenção. Se for considerada eficaz, a intervenção pode ser amplamente integrada aos cuidados clínicos para o HIV, reduzindo a morbidade e mortalidade entre as PVHS de uma maneira que faça uso eficiente dos recursos disponíveis.