mHealth 促进干预以提高 HIV 感染者的药物依从性 (Super SMART)

在美国有超过 100 万艾滋病病毒感染者。 尽管抗逆转录病毒疗法 (ART) 有效，但可能难以实现病毒抑制，尤其是持久的病毒抑制。 次优的 ART 依从性在不成功的病毒抑制中起着重要作用，这会增加疾病进展、寿命缩短、传播给他人以及产生 HIV 治疗耐药株的风险。 因此，制定了针对依从性的干预措施。 已经有一些成功的迹象，特别是在更密集的干预措施方面。 然而，需要开发有效的 ART 依从性干预措施，这些干预措施易于传播并有效利用可用资源。 为此，PI Ramsey 开发并测试了一种 mHealth 促进 ART 依从性干预，其中包括由健康教练提供的单一面对面 ART 依从性会话，然后是 12 个月的访问应用程序和通过该应用程序提供的健康指导。 该应用程序生成推送通知用药提醒，并且通过“仪表板”向健康教练提供依从性数据，使健康教练能够实时监控依从性并提供支持。 健康教练使用应用程序上的双向安全消息传递功能向参与者发送消息，并提供支持、鼓励和资源（包括链接和附件），以响应依从性失误和参与者生成的消息。 面对面干预与应用程序辅助健康指导的结合代表了一种新颖的组合，它为参与者提供与健康教练的个人联系，同时最大限度地减少提供干预所需的资源，并最大限度地及时响应依从性失误和其他问题参与者的需求。 一项初步的随机对照试验 (RCT) 将干预与参与者单独接受单一面对面 ART 依从性会议的对照条件进行了比较。 根据试验数据，该方案和干预措施具有高度可行性和可接受性，结果与干预措施对 ART 依从性客观措施的初步疗效一致。 本研究将在两个地点（罗德岛州普罗维登斯和佐治亚州亚特兰大）使用功能强大的随机对照试验 (n=400) 扩展干预的初步测试。 这一系列研究的长期目标是传播一种有效的、mHealth 促进的 ART 依从性干预，可以很容易地整合到临床护理中。 本研究将检验干预相对于对照对电子药丸盒 ART 依从性和病毒载量数据的影响。 此外，还将探讨理论支持变量在干预效果的中介和调节中的作用。 访谈将在基线、第 1、3、6 和 12 个月进行。 一部分参与者还将在 18 个月和 24 个月时完成访谈，以探索持续的干预效果。 如果发现有效，该干预措施可以广泛纳入 HIV 临床护理，以有效利用可用资源的方式降低 PLWH 的发病率和死亡率。