mHealth-faciliteret intervention for at forbedre overholdelse af medicin blandt personer, der lever med hiv (Super SMART)

Der er mere end en million mennesker, der lever med hiv i USA. På trods af effektiviteten af ​​antiretroviral terapi (ART), kan viral suppression, især varig viral suppression, være vanskelig at opnå. Suboptimal ART-adhærens spiller en væsentlig rolle i mislykket viral suppression, hvilket øger risikoen for sygdomsprogression, en forkortet levetid, overførsel til andre og udviklingen af ​​behandlingsresistente stammer af HIV. Som følge heraf er der udviklet interventioner rettet mod overholdelse. Der har været nogle tegn på succes, især med mere intensive indgreb. Der er dog et behov for at udvikle effektive ART-overholdelsesinterventioner, der er let at sprede og gør effektiv brug af tilgængelige ressourcer. Til det formål udviklede og testede PI Ramsey en mHealth-faciliteret ART-adherence-intervention, der inkluderer en enkelt ansigt-til-ansigt ART-adherence-session leveret af en sundhedscoach, efterfulgt af 12 måneders adgang til en app og sundhedscoaching leveret via appen. Appen genererer en push notifikation medicinpåmindelse, og overholdelsesdata er tilgængelige for sundhedscoachen via et "dashboard", så sundhedscoachen kan overvåge overholdelse i realtid og yde support. Sundhedscoachen bruger en tovejs sikker beskedfunktion på appen til at sende beskeder til deltagere og til at give støtte, opmuntring og ressourcer, herunder links og vedhæftede filer, som svar på manglende overholdelse og som svar på deltagergenererede beskeder. Kombinationen af ​​en ansigt-til-ansigt interventionskomponent efterfulgt af app-faciliteret sundhedscoaching repræsenterer en ny kombination, der giver deltagerne en personlig forbindelse til en sundhedscoach og samtidig minimerer de nødvendige ressourcer til at levere interventionen og maksimerer rettidig reaktion på overholdelsesudfald og andre deltagernes behov. Et foreløbigt randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) sammenlignede interventionen med en kontroltilstand, hvor deltagerne modtog den enkelte ansigt-til-ansigt ART adherence session alene. Baseret på pilotdata er protokollen og interventionen meget gennemførlig og acceptable, og resultaterne er i overensstemmelse med den foreløbige effektivitet af interventionen på objektive mål for ART-adhærens. Denne undersøgelse vil udvide denne foreløbige test af interventionen ved hjælp af en fuldt drevet RCT (n=400) på tværs af to steder (Providence, RI og Atlanta, GA). Det langsigtede mål for denne forskningslinje er at formidle en effektiv, mHealth-faciliteret ART-adhærensintervention, som let kan integreres i klinisk behandling. Denne undersøgelse vil undersøge virkningen af ​​interventionen, i forhold til kontrol, på elektronisk pillbox ART-adhærens og viral load-data. Derudover vil de teoretisk understøttede variables rolle i mediering og moderering af interventionseffekter blive udforsket. Samtaler vil blive gennemført ved baseline, 1, 3, 6 og 12 måneder. En undergruppe af deltagere vil også gennemføre interviews efter 18 og 24 måneder for at udforske vedvarende interventionseffekter. Hvis det findes effektivt, kan interventionen integreres bredt i den kliniske behandling af HIV, hvilket reducerer sygelighed og dødelighed blandt PLWH på en måde, der gør effektiv brug af de tilgængelige ressourcer.