Вмешательство с помощью mHealth для улучшения соблюдения режима лечения среди людей, живущих с ВИЧ (Super SMART)

В Соединенных Штатах насчитывается более миллиона человек, живущих с ВИЧ. Несмотря на эффективность антиретровирусной терапии (АРТ), подавление вируса, особенно стойкое, может быть затруднено. Субоптимальная приверженность АРТ играет важную роль в неудачном подавлении вируса, что увеличивает риск прогрессирования заболевания, сокращения продолжительности жизни, передачи другим людям и развития резистентных к лечению штаммов ВИЧ. В результате были разработаны вмешательства, направленные на соблюдение режима лечения. Были некоторые признаки успеха, особенно в случае более интенсивных вмешательств. Тем не менее, существует необходимость в разработке действенных вмешательств по соблюдению режима АРТ, которые можно было бы легко распространять и эффективно использовать имеющиеся ресурсы. С этой целью PI Ramsey разработал и протестировал интервенцию по обеспечению приверженности к АРТ, основанную на mHealth, которая включает в себя один личный сеанс соблюдения приверженности к АРТ, проводимый медицинским консультантом, за которым следует 12-месячный доступ к приложению и коучинг по вопросам здоровья, проводимый через приложение. Приложение генерирует push-уведомления с напоминанием о лекарствах, а данные о соблюдении режима доступны тренеру по здоровому образу жизни через «панель управления», что позволяет тренеру по здоровому образу жизни отслеживать соблюдение режима в режиме реального времени и оказывать поддержку. Тренер по здоровью использует функцию двустороннего безопасного обмена сообщениями в приложении для сообщения участникам и предоставления поддержки, поощрения и ресурсов, включая ссылки и вложения, в ответ на нарушения режима и в ответ на сообщения, созданные участниками. Сочетание компонента очного вмешательства, за которым следует коучинг по вопросам здоровья с помощью приложения, представляет собой новую комбинацию, которая дает участникам личную связь с коучем по здоровью, сводя к минимуму ресурсы, необходимые для проведения вмешательства, и максимизируя своевременное реагирование на нарушения приверженности и другие потребности участников. В предварительном рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ) вмешательство сравнивали с контрольным состоянием, в котором участники получали только один очный сеанс соблюдения режима АРТ. Судя по экспериментальным данным, протокол и вмешательство вполне осуществимы и приемлемы, а результаты согласуются с предварительной эффективностью вмешательства по объективным показателям приверженности к АРТ. Это исследование расширит этот предварительный тест вмешательства с использованием полнофункционального РКИ (n = 400) в двух центрах (Провиденс, Род-Айленд и Атланта, Джорджия). Долгосрочной целью этого направления исследований является распространение эффективных, поддерживаемых мобильным здравоохранением методов обеспечения приверженности к АРТ, которые можно легко интегрировать в клиническую помощь. В этом исследовании будет изучено влияние вмешательства по сравнению с контрольной группой на приверженность к АРТ и данные о вирусной нагрузке. Кроме того, будет изучена роль теоретически поддерживаемых переменных в посредничестве и сдерживании эффектов вмешательства. Интервью будут проводиться на исходном уровне, через 1, 3, 6 и 12 месяцев. Подмножество участников также пройдут интервью в возрасте 18 и 24 месяцев, чтобы изучить устойчивые эффекты вмешательства. Если это вмешательство окажется эффективным, его можно будет широко интегрировать в клиническую помощь при ВИЧ, снижая заболеваемость и смертность среди ЛЖВ таким образом, чтобы эффективно использовать имеющиеся ресурсы.