HIV 陽性者の服薬アドヒアランスを改善するための mHealth 促進介入 (Super SMART)

米国では 100 万人以上が HIV とともに生きています。 抗レトロウイルス療法 (ART) の有効性にもかかわらず、ウイルス抑制、特に持続的なウイルス抑制は達成が困難な場合があります。 最適ではない ART アドヒアランスは、ウイルス抑制の失敗に重要な役割を果たし、病気の進行、寿命の短縮、他者への感染、HIV の治療抵抗性株の発生のリスクを高めます。 その結果、アドヒアランスを対象とした介入が開発されました。 特により集中的な介入により、成功の兆しがいくつか見られます。 ただし、容易に普及でき、利用可能なリソースを効率的に使用できる、効果的な ART アドヒアランス介入を開発する必要があります。 その目的のために、PI Ramsey は、ヘルス コーチによる 1 回の対面式の ART アドヒアランス セッションと、それに続く 12 か月間のアプリへのアクセスと、アプリを介したヘルス コーチングを含む、mHealth を利用した ART アドヒアランス介入を開発およびテストしました。 このアプリはプッシュ通知で服薬リマインダーを生成し、コンプライアンス データは「ダッシュボード」を介してヘルス コーチに提供されるため、ヘルス コーチはリアルタイムでアドヒアランスを監視し、サポートを提供できます。 ヘルスコーチは、アプリの双方向の安全なメッセージング機能を使用して、参加者にメッセージを送信し、遵守の失効や参加者が生成したメッセージに応じて、リンクや添付ファイルを含むサポート、励まし、リソースを提供します。 対面式の介入コンポーネントとそれに続くアプリによるヘルスコーチングの組み合わせは、参加者にヘルスコーチとの個人的なつながりを提供する一方で、介入を提供するために必要なリソースを最小限に抑え、アドヒアランスの失効などへのタイムリーな対応を最大化する新しい組み合わせを表しています。参加者のニーズ。 予備的なランダム化比較試験 (RCT) では、参加者が 1 回の対面式の ART アドヒアランス セッションのみを受けた対照条件と介入を比較しました。 パイロット データに基づくと、プロトコルと介入は非常に実現可能で許容可能であり、結果は ART 遵守の客観的尺度に対する介入の予備的な有効性と一致しています。 この研究では、2 つのサイト (ロードアイランド州プロビデンスとジョージア州アトランタ) でフルパワーの RCT (n=400) を使用して、この介入の予備テストを拡張します。 この一連の研究の長期的な目標は、臨床ケアに容易に統合できる、効果的で mHealth によって促進される ART アドヒアランス介入を普及させることです。 この研究では、コントロールと比較して、電子ピルボックスARTの順守とウイルス負荷データに対する介入の影響を調べます。 さらに、介入効果の調停と緩和における理論的にサポートされている変数の役割が調査されます。 インタビューは、ベースライン、1、3、6、および 12 か月に実施されます。 参加者のサブセットは、18 か月と 24 か月でインタビューを完了し、持続的な介入効果を調査します。 有効であることが判明した場合、介入はHIVの臨床ケアに広く統合され、利用可能なリソースを効率的に使用する方法でPLWHの罹患率と死亡率を減らすことができます.