Développement d'une intervention assistée par le jeu

On estime que 5% à 9,5% des enfants d'âge scolaire aux États-Unis ont un trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH), affectant 2,5 à 4,8 millions d'élèves des écoles publiques. Le TDAH est un trouble coûteux qui n'est souvent pas traité, en particulier chez les adolescents. Les interventions comportementales en milieu scolaire peuvent être efficaces, mais il existe des défis de mise en œuvre persistants dans ces contextes, ce qui entraîne un écart entre la recherche et la pratique. Des programmes informatisés ont émergé pour potentiellement renforcer l'intervention en milieu scolaire, mais la plupart ciblent les corrélats neuropsychologiques du TDAH (par exemple, les déficits de la mémoire de travail) plutôt que ses déficiences, avec des résultats décevants. Les concepteurs ont supposé que les gains de fonctionnement neuropsychologique peuvent indirectement atténuer les déficiences du TDAH dans des contextes réels ; la recherche, cependant, ne soutient pas cette hypothèse. Comme alternative, les jeux sérieux pourraient enseigner des habiletés d'adaptation qui corrigent directement les déficiences du TDAH, puis ces nouvelles habiletés pourraient être transférées à un cadre cible avec l'aide active d'interventionnistes. À ce jour, les concepteurs de jeux n'ont pas exploré cette dernière approche.

Cette étude sera la première à tester un effort pour transférer activement les compétences d'adaptation du TDAH acquises dans un jeu sérieux vers un cadre éducatif authentique. Le jeu, appelé ATHEMOS, est basé sur le programme Challenging Horizons, qui a été intronisé au Registre national des programmes et pratiques fondés sur des preuves de SAMHSA en 2010. Les objectifs généraux de la recherche sont de (a) développer le jeu sérieux (ATHEMOS) qui enseignera aux adolescents des compétences d'adaptation du TDAH fondées sur des preuves ; (b) tester et réviser les versions initiales du jeu en utilisant les commentaires des groupes de discussion et les études de cas de faisabilité ; et (c) déterminer dans quelle mesure ces innovations réalisent les avantages prévus. Le dernier objectif est au centre de cet enregistrement d'essai clinique et sera atteint dans une étude pilote dans laquelle des collégiens atteints de TDAH seront assignés au hasard pour recevoir l'intervention comportementale assistée par ordinateur (CABI) ou la consultation scolaire traditionnelle pour le TDAH. L'étude pilote se déroulera sur deux sites (Caroline du Nord et Ohio), chaque site recrutant 18 participants. Les enquêteurs vérifieront le diagnostic de TDAH dans une évaluation d'admission, attribueront au hasard des conditions, puis commenceront la consultation scolaire avec un enseignant « mentor » identifié pour chaque cas dans les écoles participantes. Après jusqu'à 16 semaines d'intervention, les enquêteurs procéderont à une évaluation de fin d'intervention. Les données seront analysées dans un cadre de régression. Les mesures des résultats au post-test seront régressées sur les scores du prétest et une variable fictive représentant la condition. La pente de cette variable fictive représente la façon dont le changement entre le pré-test et le post-test diffère selon les conditions. Cette approche fournit un test plus puissant des différences de changement entre les groupes que les simples scores de différence ou l'analyse de la variance. Si après l'assignation aléatoire, une condition diffère significativement de l'autre sur une mesure d'admission, les enquêteurs peuvent utiliser cet indicateur comme covariable pour ajuster cette différence dans les analyses ultérieures. Les enquêteurs évalueront également la signification clinique de toutes les mesures de symptômes et de déficiences afin de comparer préliminairement les résultats à la littérature pertinente sur le traitement.