Utveckling av en spelstödd intervention

Uppskattningsvis 5 % till 9,5 % av barnen i skolåldern i USA har ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder), vilket påverkar 2,5 till 4,8 miljoner offentliga skolelever. ADHD är en kostsam störning som ofta inte behandlas, särskilt bland ungdomar. Skolbaserade beteendeinterventioner kan vara effektiva, men det finns ihållande implementeringsutmaningar i dessa miljöer, vilket resulterar i ett gap mellan forskning och praktik. Datorbaserade program har dykt upp för att potentiellt stärka skolbaserad intervention, men de flesta riktar sig mot de neuropsykologiska korrelaten av ADHD (t.ex. arbetsminnesbrister) snarare än dess försämringar, med nedslående resultat. Designers har antagit att vinster i neuropsykologisk funktion indirekt kan lindra ADHD-nedsättningar i verkliga miljöer; forskningen stöder dock inte detta antagande. Som ett alternativ kan seriösa spel lära ut hanteringsfärdigheter som direkt åtgärdar ADHD-nedsättningar, och sedan kan dessa nya färdigheter överföras till en målinställning med aktiv hjälp av interventionister. Hittills har speldesigner inte utforskat det senare tillvägagångssättet.

Denna studie kommer att vara den första som testar ett försök att aktivt överföra ADHD-hanteringsförmåga som lärts i ett seriöst spel till en autentisk utbildningsmiljö. Spelet, kallat ATHEMOS, är baserat på programmet Challenging Horizons, som infördes i SAMHSA:s nationella register över bevisbaserade program och praxis 2010. De breda forskningsmålen är att (a) utveckla det seriösa spelet (ATHEMOS) som kommer att lära ut evidensbaserade ADHD-hanteringsfärdigheter till ungdomar; (b) testa och revidera de första versionerna av spelet med hjälp av feedback från fokusgrupper och genomförbarhetsfallstudier; och (c) fastställa i vilken grad dessa innovationer uppnår de förväntade fördelarna. Det sista målet är fokus för denna kliniska prövningsregistrering och kommer att uppnås i en pilotstudie där mellanstadieelever med ADHD kommer att slumpmässigt tilldelas datorstödd beteendeintervention (CABI) eller traditionell skolkonsultation för ADHD. Pilotstudien kommer att ske på två platser (North Carolina och Ohio), där varje plats rekryterar 18 deltagare. Utredarna kommer att verifiera ADHD-diagnos i en intagsutvärdering, slumpmässigt tilldela tillstånd och sedan påbörja skolkonsultation med en identifierad lärare "mentor" för varje fall i de deltagande skolorna. Efter upp till 16 veckors ingripande kommer utredarna att genomföra en utvärdering av slutet av interventionen. Data kommer att analyseras i ett regressionsramverk. Resultatmått efter testet kommer att regresseras på förtestresultat och en dummyvariabel som representerar tillstånd. Lutningen för denna dummyvariabel representerar hur förändringen från före till eftertest skiljer sig mellan förhållandena. Detta tillvägagångssätt ger ett kraftfullare test av gruppskillnader i förändring än enkla skillnadspoäng eller variansanalys. Om det ena tillståndet efter slumpmässig tilldelning skiljer sig väsentligt från det andra på ett intagsmått, kan utredarna använda den indikatorn som en kovariat för att justera för denna skillnad i efterföljande analyser. Utredarna kommer också att bedöma klinisk betydelse för alla symtom- och funktionsnedsättningsåtgärder för att preliminärt jämföra resultaten med relevant behandlingslitteratur.