Desenvolvimento de uma intervenção apoiada por jogo

Estima-se que 5% a 9,5% das crianças em idade escolar nos Estados Unidos tenham transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), afetando 2,5 a 4,8 milhões de alunos de escolas públicas. O TDAH é um transtorno caro que muitas vezes não é tratado, especialmente entre os adolescentes. Intervenções comportamentais baseadas na escola podem ser eficazes, mas há desafios persistentes de implementação nesses ambientes, resultando em uma lacuna de pesquisa e prática. Programas baseados em computador surgiram para potencialmente fortalecer a intervenção escolar, mas a maioria visa os correlatos neuropsicológicos do TDAH (por exemplo, déficits de memória de trabalho) em vez de suas deficiências, com resultados decepcionantes. Os designers assumiram que os ganhos no funcionamento neuropsicológico podem aliviar indiretamente os prejuízos do TDAH em ambientes do mundo real; a pesquisa, no entanto, não suporta essa suposição. Como alternativa, os jogos sérios podem ensinar habilidades de enfrentamento que corrigem diretamente as deficiências do TDAH e, em seguida, essas novas habilidades podem ser transferidas para um estabelecimento de destino com a assistência ativa de intervencionistas. Até o momento, os designers de jogos não exploraram a última abordagem.

Este estudo será o primeiro a testar um esforço para transferir ativamente as habilidades de enfrentamento do TDAH aprendidas em um jogo sério para um ambiente educacional autêntico. O jogo, chamado ATHEMOS, é baseado no Programa Challenging Horizons, que foi introduzido no Registro Nacional de Programas e Práticas Baseadas em Evidências da SAMHSA em 2010. Os objetivos gerais da pesquisa são (a) desenvolver o jogo sério (ATHEMOS) que ensinará habilidades de enfrentamento do TDAH baseadas em evidências para adolescentes; (b) testar e revisar versões iniciais do jogo usando feedback de grupos focais e estudos de caso de viabilidade; e (c) determinar o grau em que essas inovações alcançam os benefícios previstos. O último objetivo é o foco deste registro de ensaio clínico e será alcançado em um estudo piloto em que alunos do ensino médio com TDAH serão aleatoriamente designados para receber a intervenção comportamental assistida por computador (CABI) ou consulta escolar tradicional para TDAH. O estudo piloto ocorrerá em dois locais (Carolina do Norte e Ohio), com cada local recrutando 18 participantes. Os investigadores verificarão o diagnóstico de TDAH em uma avaliação de admissão, atribuirão aleatoriamente as condições e, em seguida, iniciarão a consulta escolar com um professor "mentor" identificado para cada caso nas escolas participantes. Após até 16 semanas de intervenção, os investigadores realizarão uma avaliação final da intervenção. Os dados serão analisados ​​em um quadro de regressão. As medidas de resultado no pós-teste serão regredidas nas pontuações do pré-teste e uma variável fictícia representando a condição. A inclinação dessa variável fictícia representa como a mudança do pré para o pós-teste difere entre as condições. Essa abordagem fornece um teste mais poderoso de diferenças de grupo em mudança do que escores de diferença simples ou análise de variância. Se, após a atribuição aleatória, uma condição diferir significativamente da outra em uma medida de ingestão, os investigadores podem usar esse indicador como uma covariável para ajustar essa diferença em análises subsequentes. Os investigadores também avaliarão a significância clínica de todos os sintomas e medidas de comprometimento para comparar preliminarmente os resultados com a literatura de tratamento relevante.