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Libération myofasciale compressive dans l'arthrose du genou

13 septembre 2021 mis à jour par: Riphah International University

Effets de la libération myofasciale compressive de Vastus Lateralis sur le suivi rotulien latéral chez les patients atteints d'arthrose du genou.

Le but de l'étude est de comparer les effets de la libération myofasciale compressive et du traitement conventionnel de l'arthrose du genou pour corriger le suivi rotulien latéral. Un essai contrôlé randomisé a été mené à l'hôpital général des chemins de fer, aux cliniques Ahad Medicare et au centre de physiothérapie et à la clinique de physiothérapie The Health Professional de la ville de Bahria phase 6. La taille de l'échantillon était de 52 calculée par l'outil open-epi. Les participants ont été divisés en deux groupes d'intervention ayant chacun 26 participants. La durée de l'étude était de six mois. La technique d'échantillonnage appliquée était un échantillonnage pratique non probabiliste pour le recrutement et la randomisation des groupes à l'aide de la méthode de l'enveloppe scellée. Seuls les participants âgés de 50 ans et plus souffrant d'arthrose du genou de grade 2 et 3 ont été inclus dans l'étude. Les outils utilisés dans cette étude sont l'angle Q, l'échelle numérique d'évaluation de la douleur, la goniométrie et le questionnaire WOMAC, le questionnaire auto-structuré. Les données ont été recueillies au départ, à la fin de la 3ème session et de la 6ème session. Données analysées via SPSS version 23.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

L'arthrose du genou se manifeste généralement par une diminution de l'espace articulaire, une sclérose osseuse sous-chondrale, la formation d'éperons osseux, une perte de cartilage et principalement un suivi rotulien latéral (2). Le suivi rotulien latéral est une condition dans laquelle la rotule se déplace latéralement par rapport au sillon fémoral en flexion et en extension. (4). Les troubles fémoropatellaires sont très fréquents chez les patients atteints d'arthrose du genou. L'une des manifestations les plus fréquentes est le déplacement rotulien latéral(5). La rotule se déplace latéralement en raison de certains troubles du genou, notamment le syndrome fémoropatellaire douloureux et la douleur antérieure du genou. L'angle Q est utilisé comme indicateur du syndrome fémoropatellaire douloureux. Lorsque l'angle Q dépasse sa limite normale, c'est-à-dire 15 à 20 degrés, cela entraîne un mauvais positionnement latéral de la rotule (6). Rozenfeld, E et al. en 2019 a mené une étude transversale avec un diagnostic de douleur antérieure au genou qui suggère la prévalence la plus élevée de points de déclenchement myofasciaux dans le vaste latéral distal et le vaste latéral moyen et distal. Il a également signalé la présence de points de déclenchement dans la douleur antérieure du genou (7). Il existe plusieurs techniques qui sont utilisées pour libérer les points de déclenchement.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

52

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • Pakistan
    • Punjab
      • Rawalpindi, Punjab, Pakistan
        • Railway General Hospital
      • Rawalpindi, Punjab, Pakistan, 46000
        • Bone and joints centre

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

50 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Comprend les cas diagnostiqués d'arthrose du genou
  • Grades 2-3 selon la méthode de notation de Kellgren et Lawrence(1)
  • Inclut les patients du groupe d'âge de 50 ans et plus(3)
  • Inclut les patients atteints d'arthrose du genou avec un déplacement latéral de la rotule qui sera évalué par le test de l'angle Q(4)

Critère d'exclusion:

  • antécédents de traumatisme récent au genou
  • Antécédents de maladie de la hanche
  • Antécédents de chirurgie/arthroplastie du genou
  • Injection intra-articulaire de corticostéroïdes

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Seul

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Libération myofasciale compressive

. les patients de ce groupe recevront un traitement par CMR qui consiste à secouer le ventre musculaire du vaste latéral pendant 30 secondes. Ensuite, la hanche est complètement étendue sur la table de traitement et la CMR est appliquée sur le muscle Vastus lateralis pendant 1 minute. Le traitement consiste en de larges mouvements appliqués avec les jointures du clinicien pour libérer les restrictions superficielles, suivis de mouvements plus spécifiques appliqués avec le pouce du clinicien sur le muscle tendu. Les coups sont appliqués à un point de contact de 45 degrés. avec une pression dirigée du distal vers le proximal.

Traitement conventionnel de Hot pack et Tens pendant 20 minutes, Exercices d'amplitude de mouvement (ROM de flexion et d'extension du genou), Exercices d'étirement (3 séries, 10 répétitions pour 5 secondes de maintien)
Autre: libération myofasciale compressive
Les patients de ce groupe recevront un traitement par CMR qui consiste à secouer le ventre musculaire du vaste latéral pendant 30 secondes. Ensuite, la hanche est complètement étendue sur la table de traitement et la CMR est appliquée sur le muscle Vastus lateralis pendant 1 minute. Le traitement consiste en de larges mouvements appliqués avec les jointures du clinicien pour libérer les restrictions superficielles, suivis de mouvements plus spécifiques appliqués avec le pouce du clinicien sur le muscle tendu. Les coups sont appliqués à un point de contact de 45 degrés. Avec une pression dirigée de distal à proximal.
Comparateur actif: Traitement conventionnel
Les patients de ce groupe recevront un traitement de Hot pack et Tens pendant 20 minutes, des exercices d'amplitude de mouvement (ROM de flexion et d'extension du genou), des exercices d'étirement (3 séries, 10 répétitions pour 5 secondes de maintien)
Autre: groupe de traitement conventionnel
Les patients de ce groupe recevront un traitement de Hot pack et Tens pendant 20 minutes, des exercices d'amplitude de mouvement (ROM de flexion et d'extension du genou), des exercices d'étirement (3 séries, 10 répétitions pour 5 secondes de maintien)

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Échelle de l'indice d'arthrose des universités Western Ontario et McMaster (WOMAC) :
Délai: 4e semaine
L'indice d'arthrose des universités Western Ontario et McMaster WOMAC a été développé pour la première fois en 1988 par Bellamy pour être utilisé chez les patients souffrant d'arthrose de la hanche et du genou. Il s'agit d'un outil auto-administré composé de 24 éléments divisés en 3 sous-échelles. Il a été utilisé pour évaluer la douleur, la raideur et la fonction physique chez les patients atteints d'arthrose du genou qui ont été répartis dans l'étude. La douleur du patient est évaluée en posant des questions sur l'intensité de la douleur dans différentes positions, y compris l'intensité de la douleur au repos à travers 5 questions. Le patient est interrogé sur le niveau de raideur le matin et le soir (2 questions). Les patients sont également évalués pour la difficulté à effectuer plusieurs activités quotidiennes et d'auto-soins dans 17 questions différentes. Chaque élément de la sous-échelle porte un score maximum de 4 et un score minimum de 0. Le score global de l'échelle WOMAC est de 100 avec une valeur seuil de 39. En première séance, 2 et 4 semaines après les séances de traitement.
4e semaine

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Échelle numérique d'évaluation de la douleur :
Délai: 4e semaine
L'échelle numérique d'évaluation de la douleur est un type d'échelle utilisée pour mesurer l'intensité de la douleur. Il est facile à utiliser car le patient peut signaler l'intensité de sa douleur en regardant simplement l'échelle. L'échelle a des cotes de 0 à 10, où le point 0 signifie aucune douleur, les points 1, 2 et 3 mesurent une douleur d'intensité légère, les points 4, 5 et 6 mesurent une douleur d'intensité modérée et les démarcations 7, 8, 9 et 10 mesure l'intensité sévère de la douleur. Il a été utilisé dans cette étude pour mesurer l'intensité des douleurs articulaires du genou signalées par chaque patient. L'échelle numérique d'évaluation de la douleur est préférable à l'échelle visuelle analogique pour une utilisation chez les personnes âgées. Les patients sont interrogés sur l'examen subjectif de l'intensité de la douleur après avoir décrit au patient les démarcations présentes sur l'échelle autour des valeurs maximales et minimales. En première séance, 2 et 4 semaines après les séances de traitement.
4e semaine

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Test de portée fonctionnelle :
Délai: 4e semaine
Le test de portée fonctionnelle a été utilisé pour déterminer l'instabilité présente chez le patient, en particulier, l'équilibre debout dynamique a été mesuré. Au cours de ce test, il a été conseillé au participant de se tenir à côté du mur, sans s'appuyer contre le mur, les pieds étant à une distance confortable l'un de l'autre. Des précautions doivent être prises pour évaluer le patient qui est âgé et celui qui a des problèmes d'équilibre. Une supervision continue tout au long du test est nécessaire et le thérapeute doit être là pour aider le patient à atteindre et à maintenir la position. Le participant a été invité à fléchir le bras dominant à 90 degrés et à tendre le plus possible vers l'avant sans déséquilibrer. En première séance, 2 et 4 semaines après les séances de traitement.
4e semaine
Mesure de l'angle du quadriceps :
Délai: 4e semaine
La mesure de l'angle Q a été utilisée pour évaluer l'inclinaison rotulienne latérale qui est l'objectif principal. La mesure de l'angle Q avec un goniomètre est un protocole standardisé et la fiabilité test-retest a été découverte grâce à une étude de fiabilité intra-testeur qui comprenait 52 adultes sans antécédents de blessure au genou. La fiabilité s'est avérée être de 0,88(45). L'angle Q au niveau du genou est évalué en demandant au patient de se mettre en décubitus dorsal avec la hanche et le genou étendus à la table de traitement, les bras le long du corps, le pied toujours en position neutre avec une contraction isométrique du rectus femoris. Les repères osseux utilisés pour évaluer l'angle Q sont l'épine iliaque antéro-supérieure, la tubérosité tibiale et la rotule. En première séance, 2 et 4 semaines après les séances de traitement.
4e semaine
Goniométrie :
Délai: 4e semaine

Il a été utilisé pour évaluer l'amplitude de mouvement de l'articulation du genou avec un goniomètre outil fiable et valide. Il a un point d'appui et 2 bras qui servent à mesurer l'angle. La fiabilité se situe entre 0,92 et 0,99, ce qui est classé comme une bonne fiabilité.

Dans cette étude, le goniomètre a été utilisé pour déterminer l'angle Q, la ROM de flexion du genou et la ROM d'extension du genou pour chaque patient dans les groupes témoins et expérimentaux. Pour la mesure de l'angle Q, le point central a été placé au centre de la rotule, le bras proximal a été placé parallèlement à l'épine iliaque antéro-supérieure et le bras distal a été placé au niveau de la tubérosité tibiale du patient. En première séance, 2 et 4 semaines après les séances de traitement.
4e semaine

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Riphah International University

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

14 août 2020

Achèvement primaire (Réel)

30 juillet 2021

Achèvement de l'étude (Réel)

31 juillet 2021

Dates d'inscription aux études

Première soumission

11 juin 2021

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

13 septembre 2021

Première publication (Réel)

22 septembre 2021

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

22 septembre 2021

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

13 septembre 2021

Dernière vérification

1 septembre 2021

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • REC/00870 Rubia Batool

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

Non

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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