Liberação miofascial compressiva na osteoartrite do joelho
13 de setembro de 2021 atualizado por: Riphah International University
Efeitos da liberação miofascial compressiva do vasto lateral no rastreamento patelar lateral em pacientes com osteoartrite do joelho.
O objetivo do estudo é comparar os efeitos da liberação miofascial compressiva e tratamento convencional da osteoartrite do joelho para corrigir o rastreamento patelar lateral.
Um estudo de controle randomizado foi realizado no Railway General Hospital, nas clínicas Ahad Medicare e no centro de fisioterapia e na clínica de fisioterapia The Health Professional Bahria town fase 6.
O tamanho da amostra foi de 52 calculado por meio da ferramenta open-epi.
Os participantes foram divididos em dois grupos de intervenção, cada um com 26 participantes.
A duração do estudo foi de seis meses.
A técnica de amostragem aplicada foi amostragem não probabilística conveniente para recrutamento e randomização de grupos usando o método de envelope lacrado.
Apenas os participantes com mais de 50 anos com osteoartrite de joelho grau 2 e 3 foram incluídos no estudo.
As ferramentas utilizadas neste estudo são ângulo Q, escala numérica de dor, goniometria e questionário WOMAC, Questionário Autoestruturado.
Os dados foram coletados na linha de base, no final da 3ª sessão e 6ª sessão.
Dados analisados através do SPSS versão 23.
Visão geral do estudo
Status
Concluído
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
a osteoartrite do joelho é comumente manifestada como diminuição do espaço articular, esclerose óssea subcondral, formação de esporão ósseo, perda de cartilagem e principalmente rastreamento lateral da patela(2). (4).
Distúrbios patelofemorais são muito comuns em pacientes com OA de joelho.
Uma das manifestações mais comuns é o tracking patelar lateral(5).
A patela se move lateralmente devido a certos distúrbios do joelho, que incluem a síndrome da dor femoropatelar e a dor anterior no joelho.
O ângulo Q é usado como um indicador da síndrome da dor femoropatelar.
Quando o ângulo Q excede seu limite normal, ou seja, 15-20 graus, leva ao mau posicionamento lateral da patela (6).
Rozenfeld, E et al. em 2019 realizou um estudo transversal com diagnóstico de dor anterior no joelho que sugere maior prevalência de pontos-gatilho miofasciais no vasto lateral distal e vasto lateral médio e distal.
Também relatou a presença de pontos-gatilho na dor anterior do joelho(7).
Existem várias técnicas que são usadas para liberar pontos de gatilho.
Tipo de estudo
Intervencional
Inscrição (Real)
52
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.
Locais de estudo
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Punjab
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Rawalpindi, Punjab, Paquistão
- Railway General Hospital
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Rawalpindi, Punjab, Paquistão, 46000
- Bone and joints centre
-
-
Critérios de participação
Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
50 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)
Aceita Voluntários Saudáveis
Não
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Tudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Inclui casos diagnosticados de osteoartrite do joelho
- Graus 2-3 de acordo com o método de classificação de Kellgren e Lawrence(1)
- Inclui pacientes na faixa etária de 50 anos ou mais(3)
- Inclui pacientes com osteoartrite de joelho com rastreamento lateral da patela que será avaliado por meio do teste do ângulo Q(4)
Critério de exclusão:
- história de trauma recente no joelho
- Histórico de doença do quadril
- História pregressa de cirurgia/artroplastia do joelho
- Injeção intra-articular de corticosteroide
Plano de estudo
Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Solteiro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: Liberação miofascial compressiva
. os pacientes deste grupo receberão tratamento por meio de RMC, que inclui agitar o ventre muscular do vasto lateral por 30 segundos. Em seguida, o quadril é totalmente estendido na mesa de tratamento e a RMC é aplicada no músculo vasto lateral por 1 minuto. O tratamento consiste em movimentos amplos aplicados com os nós dos dedos do clínico para liberar as restrições superficiais, seguidos por movimentos mais específicos aplicados com o polegar do clínico no músculo tenso. Os golpes são aplicados em um ponto de contato de 45 graus. com pressão dirigida de distal para proximal. Tratamento convencional de Hot pack e Tens por 20 minutos, exercícios de amplitude de movimento (flexão de joelho e extensão ROM's), exercícios de alongamento (3 séries, 10 repetições para 5 segundos de espera) |
Os pacientes deste grupo receberão tratamento por meio de RMC, que inclui agitar o ventre muscular do vasto lateral por 30 segundos.
Em seguida, o quadril é totalmente estendido na mesa de tratamento e a RMC é aplicada no músculo vasto lateral por 1 minuto.
O tratamento consiste em movimentos amplos aplicados com os nós dos dedos do clínico para liberar as restrições superficiais, seguidos por movimentos mais específicos aplicados com o polegar do clínico no músculo tenso.
Os golpes são aplicados em um ponto de contato de 45 graus.
Com pressão dirigida de distal para proximal.
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Comparador Ativo: Tratamento convencional
Os pacientes neste grupo receberão tratamento de Hot pack e Tens por 20 minutos, exercícios de amplitude de movimento (flexão do joelho e extensão ROM's), exercícios de alongamento (3 séries, 10 repetições para 5 segundos de espera)
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Os pacientes neste grupo receberão tratamento de Hot pack e Tens por 20 minutos, exercícios de amplitude de movimento (flexão do joelho e extensão ROM's), exercícios de alongamento (3 séries, 10 repetições para 5 segundos de espera)
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Escala do Índice de Artrose das Universidades de Western Ontario e McMaster (WOMAC):
Prazo: 4ª Semana
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Western Ontario and McMaster Universities Arthrosis Index O WOMAC foi desenvolvido pela primeira vez em 1988 por Bellamy para uso em pacientes com osteoartrite de quadril e joelho, é uma ferramenta auto-administrada composta por 24 itens divididos em 3 subescalas.
Foi usado para avaliar dor, rigidez e função física em pacientes com osteoartrite do joelho que foram alocados no estudo.
A dor do paciente é avaliada perguntando sobre a intensidade da dor em diferentes posições, incluindo a intensidade da dor em repouso por meio de 5 perguntas.
O paciente é questionado sobre o nível de rigidez pela manhã e à noite (2 perguntas).
Os pacientes também são avaliados quanto à dificuldade em realizar várias atividades diárias e de autocuidado em 17 questões diferentes.
Cada item na subescala carrega pontuação máxima de 4 e pontuação mínima de 0. A pontuação geral da escala WOMAC é 100 com um valor de corte de 39.
Na primeira sessão, 2 e 4 semanas após as sessões de tratamento.
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4ª Semana
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Escala numérica de avaliação da dor:
Prazo: 4ª Semana
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A escala numérica de avaliação da dor é um tipo de escala usada para medir a intensidade da dor.
É fácil de usar, pois o paciente pode relatar a intensidade de sua dor simplesmente olhando para a escala.
A escala possui notas de 0 a 10, onde o ponto 0 significa ausência de dor, os pontos 1, 2 e 3 medem dor de intensidade leve, os pontos 4,5 e 6 medem dor de intensidade moderada e as demarcações 7,8,9 e 10 mede a intensidade severa da dor.
Foi usado neste estudo para medir a intensidade da dor na articulação do joelho relatada por cada paciente.
A escala numérica de avaliação da dor é preferível à escala analógica visual para uso em indivíduos idosos.
Os pacientes são questionados sobre o exame subjetivo da intensidade da dor após a descrição das demarcações presentes na escala ao paciente sobre os valores máximos e mínimos.
Na primeira sessão, 2 e 4 semanas após as sessões de tratamento.
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4ª Semana
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Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Teste de Alcance Funcional:
Prazo: 4ª Semana
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O teste de alcance funcional foi utilizado para determinar a instabilidade presente no paciente, em particular, o equilíbrio dinâmico em pé foi medido.
Durante este teste o participante foi orientado a ficar próximo à parede, não encostado na parede, os pés estavam a uma distância confortável.
Deve-se ter o cuidado de avaliar o paciente idoso e aquele que tem problemas de equilíbrio.
A supervisão contínua durante todo o teste é necessária e o terapeuta deve estar presente para ajudar o paciente a alcançar e manter a posição.
O participante foi solicitado a flexionar o braço dominante a 90 graus e alcançar o máximo possível para frente sem desequilibrar.
Na primeira sessão, 2 e 4 semanas após as sessões de tratamento.
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4ª Semana
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Medição do Ângulo do Quadríceps:
Prazo: 4ª Semana
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A medição do ângulo Q foi usada para avaliar a inclinação lateral da patela, que é o objetivo primário.
A medição do ângulo Q com um goniômetro é um protocolo padronizado e a confiabilidade teste-reteste foi descoberta por meio de um estudo de confiabilidade intra-testador que incluiu 52 adultos sem histórico de lesão no joelho.
A confiabilidade passou a ser de 0,88(45).
O ângulo Q no joelho é avaliado solicitando ao paciente que assuma a posição supina com quadril e joelho estendidos na mesa de tratamento, braços ao lado do corpo, pé sempre em posição neutra com contração isométrica do reto femoral.
Os pontos de referência ósseos usados para avaliar o ângulo Q são a espinha ilíaca ântero-superior, a tuberosidade da tíbia e a patela.
Na primeira sessão, 2 e 4 semanas após as sessões de tratamento.
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4ª Semana
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Goniometria:
Prazo: 4ª Semana
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Foi usado para avaliar a amplitude de movimento da articulação do joelho com um goniômetro confiável e válido. Tem um fulcro e 2 braços que são usados para medir o ângulo. A confiabilidade é de 0,92-0,99, que é classificada como boa confiabilidade. Neste estudo, o goniômetro foi usado para determinar o ângulo Q, ADM de flexão e extensão do joelho para cada paciente nos grupos controle e experimental. Para a medição do ângulo Q, o ponto central foi colocado no centro da patela, o braço proximal foi colocado paralelo à espinha ilíaca ântero-superior e o braço distal foi colocado na tuberosidade tibial do paciente. Na primeira sessão, 2 e 4 semanas após as sessões de tratamento. |
4ª Semana
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Colaboradores e Investigadores
É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.
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Publicações e links úteis
A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.
Publicações Gerais
- Zhang Y, Jordan JM. Epidemiology of osteoarthritis. Clin Geriatr Med. 2010 Aug;26(3):355-69. doi: 10.1016/j.cger.2010.03.001. Erratum In: Clin Geriatr Med. 2013 May;29(2):ix.
- Jordan JM, Helmick CG, Renner JB, Luta G, Dragomir AD, Woodard J, Fang F, Schwartz TA, Abbate LM, Callahan LF, Kalsbeek WD, Hochberg MC. Prevalence of knee symptoms and radiographic and symptomatic knee osteoarthritis in African Americans and Caucasians: the Johnston County Osteoarthritis Project. J Rheumatol. 2007 Jan;34(1):172-80.
- Kohn MD, Sassoon AA, Fernando ND. Classifications in Brief: Kellgren-Lawrence Classification of Osteoarthritis. Clin Orthop Relat Res. 2016 Aug;474(8):1886-93. doi: 10.1007/s11999-016-4732-4. Epub 2016 Feb 12. No abstract available.
- Alghadir AH, Anwer S, Iqbal A, Iqbal ZA. Test-retest reliability, validity, and minimum detectable change of visual analog, numerical rating, and verbal rating scales for measurement of osteoarthritic knee pain. J Pain Res. 2018 Apr 26;11:851-856. doi: 10.2147/JPR.S158847. eCollection 2018.
- Stanek J, Sullivan T, Davis S. Comparison of Compressive Myofascial Release and the Graston Technique for Improving Ankle-Dorsiflexion Range of Motion. J Athl Train. 2018 Feb;53(2):160-167. doi: 10.4085/1062-6050-386-16. Epub 2018 Jan 26.
- Duncan PW, Weiner DK, Chandler J, Studenski S. Functional reach: a new clinical measure of balance. J Gerontol. 1990 Nov;45(6):M192-7. doi: 10.1093/geronj/45.6.m192.
- Hunter DJ, Felson DT. Osteoarthritis. BMJ. 2006 Mar 18;332(7542):639-42. doi: 10.1136/bmj.332.7542.639. No abstract available.
- Brandt KD, Fife RS, Braunstein EM, Katz B. Radiographic grading of the severity of knee osteoarthritis: relation of the Kellgren and Lawrence grade to a grade based on joint space narrowing, and correlation with arthroscopic evidence of articular cartilage degeneration. Arthritis Rheum. 1991 Nov;34(11):1381-6. doi: 10.1002/art.1780341106.
- Doucette SA, Goble EM. The effect of exercise on patellar tracking in lateral patellar compression syndrome. Am J Sports Med. 1992 Jul-Aug;20(4):434-40. doi: 10.1177/036354659202000412.
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- Vijayakumar M, Jaideep A, Khankal R. Effectiveness of Compressive Myofascial Release Vs Instrument Assisted Soft Tissue Mobilization in Subjects with Active Trigger Points of the Calf Muscle Limiting Ankle Dorsiflexion. International Journal of Health Sciences and Research. 2019;9(4):98-106
- De Souza IG, Pavan Kumar G. Effect of Releasing Myofascial Chain in Patients with Patellofemoral Pain Syndrome-A Randomized Clinical Trial. Int J Cur Res Rev| Vol. 2020;12(08):5.
- Ferre IM, Roof MA, Anoushiravani AA, Wasterlain AS, Lajam CM. Understanding the Observed Sex Discrepancy in the Prevalence of Osteoarthritis. JBJS Rev. 2019 Sep;7(9):e8. doi: 10.2106/JBJS.RVW.18.00182. No abstract available.
- Nguyen TV. Osteoarthritis in southeast Asia. International Journal of Clinical Rheumatology. 2014.
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- Weiss L, DeForest B, Hammond K, Schilling B, Ferreira L. Reliability of goniometry-based Q-angle. PM R. 2013 Sep;5(9):763-8. doi: 10.1016/j.pmrj.2013.03.023. Epub 2013 Mar 22.
- Shamsi M, Mirzaei M, Khabiri SS. Universal goniometer and electro-goniometer intra-examiner reliability in measuring the knee range of motion during active knee extension test in patients with chronic low back pain with short hamstring muscle. BMC Sports Sci Med Rehabil. 2019 Mar 22;11:4. doi: 10.1186/s13102-019-0116-x. eCollection 2019.
- Lage PTS, Machado LAC, Barreto SM, de Figueiredo RC, Telles RW. Measurement properties of Portuguese-Brazil Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index (WOMAC) for the assessment of knee complaints in Brazilian adults: ELSA-Brasil Musculoskeletal cohort. Rheumatol Int. 2020 Feb;40(2):233-242. doi: 10.1007/s00296-019-04496-1. Epub 2019 Dec 19.
- Williams SB, Brand CA, Hill KD, Hunt SB, Moran H. Feasibility and outcomes of a home-based exercise program on improving balance and gait stability in women with lower-limb osteoarthritis or rheumatoid arthritis: a pilot study. Arch Phys Med Rehabil. 2010 Jan;91(1):106-14. doi: 10.1016/j.apmr.2009.08.150.
- Hill KD, Bernhardt J, McGann AM, Maltese D, Berkovits D. A new test of dynamic standing balance for stroke patients: reliability, validity and comparison with healthy elderly. Physiotherapy Canada. 1996;48(4):257-62.
- Manheim CJ. The Myofascial Release Manual: SLACK; 2008
- Bennell KL, Ahamed Y, Bryant C, Jull G, Hunt MA, Kenardy J, Forbes A, Harris A, Nicholas M, Metcalf B, Egerton T, Keefe FJ. A physiotherapist-delivered integrated exercise and pain coping skills training intervention for individuals with knee osteoarthritis: a randomised controlled trial protocol. BMC Musculoskelet Disord. 2012 Jul 24;13:129. doi: 10.1186/1471-2474-13-129.
Datas de registro do estudo
Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
14 de agosto de 2020
Conclusão Primária (Real)
30 de julho de 2021
Conclusão do estudo (Real)
31 de julho de 2021
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
11 de junho de 2021
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
13 de setembro de 2021
Primeira postagem (Real)
22 de setembro de 2021
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
22 de setembro de 2021
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
13 de setembro de 2021
Última verificação
1 de setembro de 2021
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- REC/00870 Rubia Batool
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Não
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Não
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
Não
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