Liberación miofascial compresiva en la artrosis de rodilla
13 de septiembre de 2021 actualizado por: Riphah International University
Efectos de la liberación miofascial compresiva del vasto lateral sobre el seguimiento rotuliano lateral en pacientes con artrosis de rodilla.
El propósito del estudio es comparar los efectos de la liberación miofascial compresiva y el tratamiento convencional de la osteoartritis de rodilla para corregir el desplazamiento rotuliano lateral.
Se realizó un ensayo de control aleatorio en el Hospital General de Ferrocarriles, las clínicas y el Centro de fisioterapia Ahad Medicare y la fase 6 de la clínica de fisioterapia The Health Professional Bahria Town.
El tamaño de la muestra fue de 52 calculado a través de la herramienta open-epi.
Los participantes se dividieron en dos grupos de intervención, cada uno con 26 participantes.
La duración del estudio fue de seis meses.
La técnica de muestreo aplicada fue el muestreo conveniente no probabilístico para el reclutamiento y la aleatorización de grupos utilizando el método de sobre cerrado.
Solo se incluyeron en el estudio los participantes que tenían más de 50 años con osteoartritis de rodilla de grado 2 y 3.
Las herramientas utilizadas en este estudio son el ángulo Q, la escala numérica de calificación del dolor, la goniometría y el cuestionario WOMAC, Cuestionario autoestructurado.
Los datos se recopilaron al inicio, al final de la 3.ª sesión y la 6.ª sesión.
Datos analizados a través de SPSS versión 23.
Descripción general del estudio
Estado
Terminado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
La osteoartritis de rodilla se manifiesta comúnmente como una disminución del espacio articular, esclerosis del hueso subcondral, formación de espolones óseos, pérdida de cartílago y, principalmente, desplazamiento rotuliano lateral (2). El desplazamiento rotuliano lateral es una condición en la que la rótula se mueve lateralmente en relación con el surco femoral en flexión y extensión. (4).
Los trastornos patelofemorales son muy comunes en pacientes con artrosis de rodilla.
Una de cuyas manifestaciones más comunes es el seguimiento rotuliano lateral(5).
La rótula se mueve lateralmente debido a ciertos trastornos de la rodilla que incluyen el síndrome de dolor patelofemoral y el dolor anterior de la rodilla.
El ángulo Q se utiliza como indicador del síndrome de dolor patelofemoral.
Cuando el ángulo Q excede su límite normal, es decir, 15-20 grados, conduce a una mala posición lateral de la rótula (6).
Rozenfeld, E. et al. en 2019 realizó un estudio transversal con un diagnóstico de dolor anterior de rodilla que sugiere la mayor prevalencia de puntos gatillo miofasciales en el vasto lateral distal y el vasto lateral medio y distal.
También relató la presencia de puntos gatillo en el dolor anterior de rodilla(7).
Existen varias técnicas que se utilizan para liberar los puntos gatillo.
Tipo de estudio
Intervencionista
Inscripción (Actual)
52
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.
Ubicaciones de estudio
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Punjab
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Rawalpindi, Punjab, Pakistán
- Railway General Hospital
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Rawalpindi, Punjab, Pakistán, 46000
- Bone and joints centre
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Criterios de participación
Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
50 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)
Acepta Voluntarios Saludables
No
Géneros elegibles para el estudio
Todos
Descripción
Criterios de inclusión:
- Incluye casos diagnosticados de artrosis de rodilla
- Grados 2-3 según el método de clasificación de Kellgren y Lawrence(1)
- Incluye pacientes del grupo de edad de 50 años y más(3)
- Incluye pacientes con artrosis de rodilla con desplazamiento lateral de la rótula que se evaluará mediante la prueba del ángulo Q(4)
Criterio de exclusión:
- antecedentes de traumatismo reciente en la rodilla
- Historia de la enfermedad de la cadera
- Antecedentes de cirugía/artroplastia de rodilla
- Inyección intraarticular de corticoides
Plan de estudios
Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Único
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Liberación miofascial compresiva
. los pacientes de este grupo recibirán tratamiento a través de RMC que incluye sacudir el vientre del músculo vastus lateralis durante 30 segundos. Luego, la cadera se extiende por completo en la mesa de tratamiento y se aplica CMR en el músculo Vastus lateralis durante 1 minuto. El tratamiento consiste en movimientos amplios aplicados con los nudillos del médico para liberar las restricciones superficiales, seguidos de movimientos más específicos aplicados con el pulgar del médico sobre el músculo tenso. Los trazos se aplican en un punto de contacto de 45 grados. con presión dirigida de distal a proximal. Tratamiento convencional de compresas calientes y Tens durante 20 minutos, ejercicios de rango de movimiento (ROM de flexión y extensión de rodilla), ejercicios de estiramiento (3 series, 10 repeticiones durante 5 segundos) |
Los pacientes de este grupo recibirán tratamiento a través de RMC que incluye sacudir el vientre del músculo vastus lateralis durante 30 segundos.
Luego, la cadera se extiende por completo en la mesa de tratamiento y se aplica CMR en el músculo Vastus lateralis durante 1 minuto.
El tratamiento consiste en movimientos amplios aplicados con los nudillos del médico para liberar las restricciones superficiales, seguidos de movimientos más específicos aplicados con el pulgar del médico sobre el músculo tenso.
Los trazos se aplican en un punto de contacto de 45 grados.
Con presión dirigida de distal a proximal.
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Comparador activo: Tratamiento convencional
Los pacientes de este grupo recibirán tratamiento de compresas calientes y Tens durante 20 minutos, ejercicios de rango de movimiento (ROM de flexión y extensión de rodilla), ejercicios de estiramiento (3 series, 10 repeticiones durante 5 segundos)
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Los pacientes de este grupo recibirán tratamiento de compresas calientes y Tens durante 20 minutos, ejercicios de rango de movimiento (ROM de flexión y extensión de rodilla), ejercicios de estiramiento (3 series, 10 repeticiones durante 5 segundos)
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Escala del Índice de Artrosis de las Universidades de Western Ontario y McMaster (WOMAC):
Periodo de tiempo: 4ta Semana
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El Índice de Artrosis de las Universidades de Western Ontario y McMaster WOMAC fue desarrollado por primera vez en 1988 por Bellamy para su uso en pacientes con osteoartritis de cadera y rodilla. Es una herramienta autoadministrada que consta de 24 ítems divididos en 3 subescalas.
Se utilizó para evaluar el dolor, la rigidez y la función física en pacientes con artrosis de rodilla que se asignaron al estudio.
El dolor del paciente se evalúa preguntando sobre la intensidad del dolor en diferentes posiciones, incluida la intensidad del dolor en reposo a través de 5 preguntas.
Se pregunta al paciente sobre el nivel de rigidez por la mañana y por la noche (2 preguntas).
También se evalúa la dificultad de los pacientes para realizar varias actividades diarias y de cuidado personal en 17 preguntas diferentes.
Cada elemento de la subescala tiene una puntuación máxima de 4 y una puntuación mínima de 0. La puntuación general de la escala WOMAC es 100 con un valor límite de 39.
En primera sesión, 2 y 4 semanas después de las sesiones de tratamiento.
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4ta Semana
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Escala numérica de calificación del dolor:
Periodo de tiempo: 4ta Semana
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La escala numérica de calificación del dolor es un tipo de escala que se utiliza para medir la intensidad del dolor.
Es fácil de usar ya que el paciente puede informar la intensidad de su dolor simplemente mirando la escala.
La escala tiene calificaciones de 0 a 10, donde el punto 0 significa sin dolor, los puntos 1, 2 y 3 miden dolor de intensidad leve, los puntos 4,5 y 6 miden dolor de intensidad moderada y las demarcaciones 7,8,9 y 10 mide la intensidad severa del dolor.
Se utilizó en este estudio para medir la intensidad del dolor en la articulación de la rodilla informado por cada paciente.
Se prefiere la escala numérica de calificación del dolor a la escala analógica visual para su uso en personas de edad avanzada.
Se pregunta a los pacientes sobre el examen subjetivo de la intensidad del dolor después de describir las demarcaciones presentes en la escala al paciente sobre los valores máximos y mínimos.
En primera sesión, 2 y 4 semanas después de las sesiones de tratamiento.
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4ta Semana
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Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Prueba de alcance funcional:
Periodo de tiempo: 4ta Semana
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Se utilizó la prueba de alcance funcional para determinar la inestabilidad presente en el paciente, en particular, se midió el equilibrio dinámico de pie.
Durante esta prueba, se aconsejó al participante que se parara junto a la pared, sin apoyarse contra la pared, con los pies separados a una distancia cómoda.
Se debe tener cuidado para evaluar al paciente que es anciano y el que tiene problemas de equilibrio.
Es necesaria una supervisión continua durante toda la prueba y el terapeuta debe estar allí para ayudar al paciente a alcanzar y mantener la posición.
Se le pidió al participante que flexionara el brazo dominante a 90 grados y se estirara lo más posible hacia adelante sin perder el equilibrio.
En primera sesión, 2 y 4 semanas después de las sesiones de tratamiento.
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4ta Semana
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Medición del ángulo del cuádriceps:
Periodo de tiempo: 4ta Semana
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La medición del ángulo Q se utilizó para evaluar la inclinación lateral de la rótula, que es el objetivo principal.
La medición del ángulo Q con un goniómetro es un protocolo estandarizado y la confiabilidad test-retest se descubrió a través de un estudio de confiabilidad entre evaluadores que incluyó a 52 adultos sin antecedentes de lesión en la rodilla.
La confiabilidad resultó ser de 0.88(45).
El ángulo Q de la rodilla se evalúa pidiéndole al paciente que adopte una posición supina con la cadera y la rodilla extendidas en la mesa de tratamiento, los brazos a los lados del cuerpo, el pie siempre en posición neutra con la contracción isométrica del recto femoral.
Los puntos de referencia óseos que se utilizan para evaluar el ángulo Q son la espina ilíaca anterosuperior, la tuberosidad tibial y la rótula.
En primera sesión, 2 y 4 semanas después de las sesiones de tratamiento.
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4ta Semana
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Goniometría:
Periodo de tiempo: 4ta Semana
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Se utilizó para evaluar el rango de movimiento de la articulación de la rodilla con un goniómetro de herramienta fiable y válido. Tiene un punto de apoyo y 2 brazos que se utilizan para medir el ángulo. La confiabilidad se encuentra entre 0,92 y 0,99, lo que se clasifica como buena confiabilidad. En este estudio, se utilizó un goniómetro para determinar el ángulo Q, el ROM de flexión de la rodilla y el ROM de extensión de la rodilla para cada paciente en los grupos de control y experimental. Para la medición del ángulo Q, el punto central se colocó en el centro de la rótula, el brazo proximal se colocó paralelo a la espina ilíaca anterosuperior y el brazo distal se colocó en la tuberosidad tibial del paciente. En primera sesión, 2 y 4 semanas después de las sesiones de tratamiento. |
4ta Semana
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Colaboradores e Investigadores
Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.
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Publicaciones y enlaces útiles
La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.
Publicaciones Generales
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- Jordan JM, Helmick CG, Renner JB, Luta G, Dragomir AD, Woodard J, Fang F, Schwartz TA, Abbate LM, Callahan LF, Kalsbeek WD, Hochberg MC. Prevalence of knee symptoms and radiographic and symptomatic knee osteoarthritis in African Americans and Caucasians: the Johnston County Osteoarthritis Project. J Rheumatol. 2007 Jan;34(1):172-80.
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- Alghadir AH, Anwer S, Iqbal A, Iqbal ZA. Test-retest reliability, validity, and minimum detectable change of visual analog, numerical rating, and verbal rating scales for measurement of osteoarthritic knee pain. J Pain Res. 2018 Apr 26;11:851-856. doi: 10.2147/JPR.S158847. eCollection 2018.
- Stanek J, Sullivan T, Davis S. Comparison of Compressive Myofascial Release and the Graston Technique for Improving Ankle-Dorsiflexion Range of Motion. J Athl Train. 2018 Feb;53(2):160-167. doi: 10.4085/1062-6050-386-16. Epub 2018 Jan 26.
- Duncan PW, Weiner DK, Chandler J, Studenski S. Functional reach: a new clinical measure of balance. J Gerontol. 1990 Nov;45(6):M192-7. doi: 10.1093/geronj/45.6.m192.
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- Brandt KD, Fife RS, Braunstein EM, Katz B. Radiographic grading of the severity of knee osteoarthritis: relation of the Kellgren and Lawrence grade to a grade based on joint space narrowing, and correlation with arthroscopic evidence of articular cartilage degeneration. Arthritis Rheum. 1991 Nov;34(11):1381-6. doi: 10.1002/art.1780341106.
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- Ferre IM, Roof MA, Anoushiravani AA, Wasterlain AS, Lajam CM. Understanding the Observed Sex Discrepancy in the Prevalence of Osteoarthritis. JBJS Rev. 2019 Sep;7(9):e8. doi: 10.2106/JBJS.RVW.18.00182. No abstract available.
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- Manheim CJ. The Myofascial Release Manual: SLACK; 2008
- Bennell KL, Ahamed Y, Bryant C, Jull G, Hunt MA, Kenardy J, Forbes A, Harris A, Nicholas M, Metcalf B, Egerton T, Keefe FJ. A physiotherapist-delivered integrated exercise and pain coping skills training intervention for individuals with knee osteoarthritis: a randomised controlled trial protocol. BMC Musculoskelet Disord. 2012 Jul 24;13:129. doi: 10.1186/1471-2474-13-129.
Fechas de registro del estudio
Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
14 de agosto de 2020
Finalización primaria (Actual)
30 de julio de 2021
Finalización del estudio (Actual)
31 de julio de 2021
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
11 de junio de 2021
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
13 de septiembre de 2021
Publicado por primera vez (Actual)
22 de septiembre de 2021
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
22 de septiembre de 2021
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
13 de septiembre de 2021
Última verificación
1 de septiembre de 2021
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- REC/00870 Rubia Batool
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
No
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
No
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
No
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