Une intervention de surveillance de l'exercice et de la nutrition (Pt Pal) pour l'amélioration de la force chez les patients atteints d'un cancer du pancréas ou de l'estomac recevant une radiothérapie avant la chirurgie, ChirurgieStrong Study

OBJECTIF PRINCIPAL:

I. Chez les patients atteints d'un cancer du pancréas et de l'estomac subissant une chimioradiothérapie préopératoire et une résection potentiellement curative, comparer le changement de la force dynamique des muscles inférieurs tel que mesuré par la presse à jambes à 1 répétition maximum (1-RM) entre le moment de l'inscription et avant la résection chez ceux qui : A. Se voient offrir des encouragements à l'exercice aérobique avant la chirurgie b. Se voient offrir des encouragements à l'exercice aérobique, un suivi nutritionnel et un programme structuré d'exercices de force avant la chirurgie.

OBJECTIFS SECONDAIRES :

I. Comparer l'évolution de la force musculaire dynamique mesurée par le 1-RM pour la presse pectorale, la rangée assise et l'extension des jambes.

II. Comparer l'endurance des muscles du haut et du bas du corps telle que définie par le nombre maximal de répétitions effectuées à 70 % du 1-RM avant l'exercice pour la presse pectorale et pour les jambes.

III. Comparer l'évolution de la distance du test de marche de six minutes (6MWT) des patients entre le moment de l'inscription et avant la résection.

IV. Comparer la fonction physique (rapportée par le patient sur la base du formulaire abrégé de la fonction physique PROMIS (Patient Reported Outcomes Measurement Information System) et objectivement basée sur la force de préhension) entre les groupes.

V. Comparer la qualité de vie (Functional Assessment of Cancer Therapy, patients with hepatobiliary cancer [FACT-Hep]) entre les groupes.

VI. Comparer la motivation à l'exercice (Behavioral Regulation in Exercise Questionnaire [BREQ]-3) entre les groupes.

VII. Comparer les mesures anthropométriques (par exemple, le poids, les muscles squelettiques, la graisse viscérale et la graisse sous-cutanée) à l'aide du logiciel SliceOMatic à partir de tomodensitométries (TDM) de soins habituels entre les groupes.

VIII. Évaluer l'incidence des événements indésirables périopératoires survenant dans les 90 jours entre les groupes (score accordéon).

IX. Comparer les changements dans l'activité physique entre le moment de l'inscription et immédiatement avant la chirurgie sur la base du questionnaire modifié Godin-Shephard sur l'activité physique pendant les loisirs.

X. Évaluer la faisabilité de l'achèvement par le patient du rappel de 24 heures via l'outil d'évaluation diététique auto-administré automatisé de 24 heures (ASA-24).

XI. Mesurer l'adoption des recommandations nutritionnelles par rapport à la référence. XII. Comparer le respect des recommandations nutritionnelles au sein des groupes et entre eux.

XIII. Comparer les études de laboratoire sur les "soins habituels", y compris celles qui sont des indicateurs de l'état nutritionnel au sein et entre les groupes.

XIV. Comparer la structure vasculaire et tumorale et l'infiltration des cellules immunitaires dans les tumeurs entre les patients de différents groupes.

XV. Comparer les biomarqueurs potentiels de l'angiogenèse et de l'inflammation qui sont en corrélation avec l'exercice, la pathologie de la maladie et/ou les résultats cliniques et fonctionnels.

XVI. Stocker dans une banque de recherche tout tissu ou sang restant (collecté aux fins des objectifs ci-dessus) en vue d'une éventuelle analyse future.

APERÇU : Les patients sont randomisés dans 1 des 2 bras.

BRAS A : Les patients sont encouragés à effectuer au moins 30 minutes d'exercices aérobiques d'intensité modérée, au moins 3 fois par semaine. Les patients reçoivent une consultation nutritionnelle avec un diététicien agréé et surveillent leur apport alimentaire. Les exercices aérobiques et la nutrition sont suivis dans l'application Pt Pal.

BRAS B : les patients effectuent au moins 30 minutes d'exercices aérobies d'intensité modérée (comme la marche rapide ou le vélo stationnaire) au moins 3 fois par semaine. Les patients effectuent également des exercices de musculation avec des tubes/bandes de résistance au moins 2 fois par semaine, avec au moins 2 séries de 8 à 15 répétitions des exercices enseignés. Les patients reçoivent une consultation nutritionnelle avec un diététicien agréé et surveillent leur apport alimentaire. Les patients consomment également une collation/un repas/un shake riche en protéines (15 à 25 grammes) dans l'heure qui suit tout exercice de renforcement. Les activités physiques et la nutrition sont suivies dans l'application Pt Pal.

Après randomisation, les patients sont suivis à 4-6 semaines.