En tränings- och näringsövervakande intervention (Pt Pal) för att förbättra styrkan hos patienter med cancer i bukspottskörteln eller magsäcken som får kemoradiationsterapi före operation, kirurgi Stark studie

HUVUDMÅL:

I. Hos patienter med cancer i bukspottkörteln och magsäcken som genomgår preoperativ kemoradiation och potentiellt botande resektion, jämför förändringen i dynamisk lägre muskelstyrka mätt med 1-repetitionsmax (1-RM) benpress mellan tidpunkten för inskrivningen och före resektionen hos de Oj. Erbjuds uppmuntran till aerob träning före operation b. Erbjuds uppmuntran till aerob träning, kostövervakning och ett strukturerat styrketräningsprogram före operation.

SEKUNDÄRA MÅL:

I. Att jämföra förändringen i dynamisk muskelstyrka mätt med 1-RM för bröstpress, sittande rad och benförlängning.

II. Att jämföra över- och underkroppens muskeluthållighet enligt definitionen av det maximala antalet repetitioner som utförs vid 70 % av 1-RM före träning för bröst- och benpress.

III. Att jämföra förändringen i avståndet på sex minuters gångtest (6MWT) för patienter mellan tidpunkten för inskrivning och före resektion.

IV. Att jämföra fysisk funktion (patientrapporterad baserat på Patient Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) Fysisk funktion Kortform och objektivt baserat på greppstyrka) mellan grupper.

V. Att jämföra livskvaliteten (Functional Assessment of Cancer Therapy, patienter med lever- och gallcancer [FACT-Hep]) mellan grupper.

VI. Att jämföra träningsmotivation (Behavioral Regulation in Exercise Questionnaire [BREQ]-3) mellan grupper.

VII. För att jämföra antropometriska mått (t.ex. vikt, skelettmuskulatur, visceralt fett och subkutant fett) med hjälp av SliceOMatic-programvaran från vanlig vård datortomografi (CT) skannar mellan grupper.

VIII. Att bedöma förekomsten av perioperativa biverkningar som inträffar inom 90 dagar mellan grupper (dragspelspoäng).

IX. Att jämföra förändringar i fysisk aktivitet mellan tidpunkten för inskrivningen och omedelbart före operationen baserat på Modified Godin-Shephard Leisure Time Physical Activity Questionnaire.

X. För att utvärdera genomförbarheten av att patienten kan slutföra 24-timmars återkallelse via Automated Self-Administered 24-Hour Dietary Assessment Tool (ASA-24).

XI. För att mäta antagandet av näringsrekommendationer jämfört med baslinjen. XII. Att jämföra efterlevnaden av näringsrekommendationer inom och mellan grupper.

XIII. Att jämföra laboratoriestudier med "vanlig vård" inklusive de som är indikatorer på näringsstatus inom och mellan grupper.

XIV. Att jämföra kärl- och tumörstrukturen samt immuncellsinfiltration i tumörer mellan patienter i olika grupper.

XV. Att jämföra potentiella biomarkörer för angiogenes och inflammation som korrelerar med träning, sjukdomspatologi och/eller kliniska och funktionella resultat.

XVI. Att lagra kvarvarande vävnad eller blod i en forskningsbank (insamlat för ovanstående syften) för möjlighet till framtida analys.

DISPLAY: Patienterna randomiseras till 1 av 2 armar.

ARM A: Patienter uppmuntras att genomföra minst 30 minuters aerob träning med måttlig intensitet, minst 3 gånger i veckan. Patienterna får kostrådgivning med en legitimerad dietist och övervakar kostintaget. Aerobic övningar och näring spåras i Pt Pal-appen.

ARM B: Patienter genomför minst 30 minuters aerob träning med måttlig intensitet (som snabba promenader eller stillastående cykelcyklar) minst 3 gånger i veckan. Patienterna genomför också styrkeövningar med motståndsrör/-band minst 2 gånger per vecka, med minst 2 set med 8-15 repetitioner av övningarna som lärs ut. Patienterna får kostrådgivning med en legitimerad dietist och övervakar kostintaget. Patienterna äter också ett mellanmål/måltid/shake med hög proteinhalt (15-25 gram) inom 1 timme efter eventuella stärkande övningar. Träningsaktiviteter och näring spåras i Pt Pal-appen.

Efter randomisering följs patienterna upp efter 4-6 veckor.