Una intervención de control del ejercicio y la nutrición (Pt Pal) para mejorar la fuerza en pacientes con cáncer de páncreas o de estómago que reciben quimiorradioterapia antes de la cirugía, estudio SurgeryStrong

OBJETIVO PRIMARIO:

I. En pacientes con cáncer de páncreas y gástrico sometidos a quimiorradiación preoperatoria y resección potencialmente curativa, comparar el cambio en la fuerza dinámica de los músculos inferiores medida por 1 repetición máxima (1-RM) de prensa de piernas entre el momento de la inscripción y antes de la resección en aquellos quien: un. Se les ofrece estímulo para el ejercicio aeróbico antes de la cirugía b. Se les ofrece estímulo para el ejercicio aeróbico, control de la nutrición y un programa estructurado de ejercicios de fuerza antes de la cirugía.

OBJETIVOS SECUNDARIOS:

I. Comparar el cambio en la fuerza muscular dinámica medida por 1-RM para el press de pecho, el remo sentado y la extensión de piernas.

II. Comparar la resistencia de los músculos de la parte superior e inferior del cuerpo definida por el número máximo de repeticiones realizadas al 70% de la 1-RM previa al ejercicio para la prensa de pecho y piernas.

tercero Comparar el cambio en la distancia de la prueba de caminata de seis minutos (6MWT) de los pacientes entre el momento de la inscripción y antes de la resección.

IV. Comparar la función física (informada por el paciente en función del Sistema de información de medición de resultados informados por el paciente (PROMIS) Forma abreviada de función física y objetivamente basada en la fuerza de agarre) entre grupos.

V. Comparar la calidad de vida (Evaluación Funcional de la Terapia del Cáncer, pacientes con cáncer hepatobiliar [FACT-Hep]) entre grupos.

VI. Comparar la motivación para el ejercicio (Regulación del comportamiento en el Cuestionario de ejercicio [BREQ]-3) entre grupos.

VIII. Comparar medidas antropométricas (p. ej., peso, músculo esquelético, grasa visceral y grasa subcutánea) utilizando el software SliceOMatic a partir de tomografías computarizadas (TC) de atención habitual entre grupos.

VIII. Evaluar la incidencia de eventos adversos perioperatorios que ocurren dentro de los 90 días entre los grupos (puntuación de acordeón).

IX. Comparar los cambios en la actividad física entre el momento de la inscripción e inmediatamente antes de la cirugía según el Cuestionario modificado de actividad física en el tiempo libre de Godin-Shephard.

X. Evaluar la viabilidad de que el paciente complete el recordatorio de 24 horas a través de la Herramienta de evaluación dietética de 24 horas autoadministrada automatizada (ASA-24).

XI. Para medir la adopción de recomendaciones nutricionales en comparación con la línea de base. XII. Comparar la adherencia a las recomendaciones nutricionales dentro y entre grupos.

XIII. Comparar estudios de laboratorio de "atención habitual", incluidos aquellos que son indicadores del estado nutricional dentro y entre grupos.

XIV. Comparar la estructura vascular y tumoral, y la infiltración de células inmunitarias en tumores entre pacientes de diferentes grupos.

XV. Comparar biomarcadores potenciales de angiogénesis e inflamación que se correlacionan con el ejercicio, la patología de la enfermedad y/o los resultados clínicos y funcionales.

XVI. Almacenar en un banco de investigación cualquier tejido o sangre remanente (recolectada a los efectos de los objetivos anteriores) para la posibilidad de análisis futuros.

ESQUEMA: Los pacientes se asignan al azar a 1 de 2 brazos.

BRAZO A: Se alienta a los pacientes a realizar al menos 30 minutos de ejercicio aeróbico de intensidad moderada, al menos 3 veces por semana. Los pacientes reciben consultas de nutrición con un dietista registrado y controlan la ingesta dietética. Los ejercicios aeróbicos y la nutrición se rastrean en la aplicación Pt Pal.

BRAZO B: los pacientes completan al menos 30 minutos de ejercicio aeróbico de intensidad moderada (como caminar a paso ligero o andar en bicicleta estacionaria) al menos 3 veces por semana. Los pacientes también completan ejercicios de fuerza con tubos/bandas de resistencia al menos 2 veces por semana, con al menos 2 series de 8 a 15 repeticiones de los ejercicios enseñados. Los pacientes reciben consultas de nutrición con un dietista registrado y controlan la ingesta dietética. Los pacientes también consumen un refrigerio/comida/batido rico en proteínas (15-25 gramos) dentro de 1 hora después de cualquier ejercicio de fortalecimiento. Las actividades de ejercicio y la nutrición se rastrean en la aplicación Pt Pal.

Después de la aleatorización, los pacientes reciben un seguimiento de 4 a 6 semanas.