En trenings- og ernæringsovervåkingsintervensjon (Pt Pal) for forbedring av styrke hos pasienter med bukspyttkjertel- eller magekreft som får kjemoterapi før kirurgi, kirurgi Sterk studie

HOVEDMÅL:

I. Hos pasienter med kreft i bukspyttkjertelen og mage som gjennomgår preoperativ kjemoradiasjon og potensielt kurativ reseksjon, sammenlign endringen i dynamisk lavere muskelstyrke målt ved 1-repetisjon maksimalt (1-RM) benpress mellom tidspunktet for registrering og før reseksjon hos de hvem: a. Får tilbud om aerobic treningsoppmuntring før operasjon b. Tilbys oppmuntring til aerob trening, ernæringsovervåking og et strukturert styrketreningsprogram før operasjonen.

SEKUNDÆRE MÅL:

I. For å sammenligne endringen i dynamisk muskelstyrke målt med 1-RM for brystpress, sittende rad og benforlengelse.

II. For å sammenligne muskelutholdenhet i over- og underkroppen som definert av maksimalt antall repetisjoner utført ved 70 % av 1-RM før trening for bryst- og benpress.

III. For å sammenligne endringen i seks minutters gangtest (6MWT) avstand for pasienter mellom tidspunktet for registrering og før reseksjon.

IV. Å sammenligne fysisk funksjon (pasientrapportert basert på Patient Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) Fysisk funksjon Kortform og objektivt basert på grepsstyrke) mellom grupper.

V. Å sammenligne livskvalitet (Functional Assessment of Cancer Therapy, pasienter med hepatobiliær kreft [FACT-Hep]) mellom grupper.

VI. For å sammenligne treningsmotivasjon (Behavioral Regulation in Exercise Questionnaire [BREQ]-3) mellom grupper.

VII. For å sammenligne antropometriske mål (f.eks. vekt, skjelettmuskulatur, visceralt fett og subkutant fett) ved hjelp av SliceOMatic-programvare fra vanlig pleie-computertomografi (CT) skanner mellom grupper.

VIII. For å vurdere forekomsten av perioperative uønskede hendelser som oppstår innen 90 dager mellom grupper (trekkspillskår).

IX. For å sammenligne endringer i fysisk aktivitet mellom tidspunktet for registrering og umiddelbart før operasjonen basert på Modified Godin-Shephard Leisure Time Physical Activity Questionnaire.

X. For å evaluere gjennomførbarheten av pasientens fullføring av 24-timers tilbakekalling via Automated Self-Administered 24-Hour Dietary Assessment Tool (ASA-24).

XI. For å måle vedtak av ernæringsanbefalinger sammenlignet med baseline. XII. For å sammenligne etterlevelse av ernæringsanbefalinger innenfor og mellom grupper.

XIII. For å sammenligne laboratoriestudier med "vanlig pleie", inkludert de som er indikatorer på ernæringsstatus innenfor og mellom grupper.

XIV. Å sammenligne vaskulær- og tumorstruktur, og immuncelleinfiltrasjon i svulster mellom pasienter i ulike grupper.

XV. For å sammenligne potensielle biomarkører for angiogenese og betennelse som korrelerer med trening, sykdomspatologi og/eller kliniske og funksjonelle utfall.

XVI. Å lagre i en forskningsbank gjenværende vev eller blod (samlet inn for formålene ovenfor) for muligheten for fremtidig analyse.

OVERSIGT: Pasienter randomiseres til 1 av 2 armer.

ARM A: Pasienter oppfordres til å gjennomføre minst 30 minutter med moderat intensitet aerobic trening, minst 3 ganger per uke. Pasientene får ernæringskonsultasjon hos en registrert kostholdsekspert og overvåker kostinntaket. Aerobic øvelser og ernæring spores i Pt Pal-appen.

ARM B: Pasienter gjennomfører minst 30 minutter med moderat intensitet aerobic trening (som rask gange eller stasjonær sykkel sykling) minst 3 ganger per uke. Pasienter gjennomfører også styrkeøvelser med motstandsrør/-bånd minst 2 ganger per uke, med minst 2 sett med 8-15 repetisjoner av øvelsene som undervises. Pasientene får ernæringskonsultasjon hos en registrert kostholdsekspert og overvåker kostinntaket. Pasienter inntar også et proteinrikt mellommåltid/måltid/shake (15-25 gram) innen 1 time etter eventuelle styrkeøvelser. Treningsaktiviteter og ernæring spores i Pt Pal-appen.

Etter randomisering følges pasientene opp etter 4-6 uker.