Evaluation d'un protocole d'anesthésie locorégionale par bloc pudendal en chirurgie reconstructive clitoridienne (DORECLI)

La chirurgie réparatrice du clitoris fait partie des soins proposés lors d'un processus de prise en charge des femmes victimes de MSF. Elle consiste à reconstituer un néogland clitoridien après ablation de la cicatrice d'exérèse vulvaire et récupération du clitoris restant. Les études qui ont suivi la mise en place de cette chirurgie montrent qu'elle améliore le bien-être des patients, apporte des bénéfices sur le plan anatomique, la santé sexuelle, le développement personnel, et à long terme diminue les douleurs chroniques. Actuellement la méthode standard utilisée dans la prise en charge habituelle du patient est : l'anesthésie générale avec un protocole analgésique intraveineux puis oral sans anesthésie loco régionale Le bloc pudendal que les investigateurs veulent évaluer dans cette recherche, est une technique qui a fait ses preuves dans plusieurs types de la chirurgie, associée à très peu de complications et facilement reproductible. Le clitoris humain est l'organe le plus sensible du corps humain, avec plus de 8000 terminaisons nerveuses. Toutes ces terminaisons proviennent du nerf pudendal, lui-même le plus souvent de racines nerveuses S3. L'hypothèse principale est qu'un bloc anesthésique bilatéral de ce nerf réduirait les douleurs postopératoires en chirurgie clitoridienne