Corrélation entre l'anesthésie rachidienne et l'indice de perfusion

Les sites cibles des anesthésiques rachidiens sont les racines nerveuses de la colonne vertébrale et la moelle épinière. Les différences dans l'anatomie des racines nerveuses peuvent expliquer la variabilité qui se produit au cours de la rachianesthésie. La rachianesthésie est l'arrêt de la conduction nerveuse pendant un certain temps par l'injection d'un anesthésique local dans le liquide céphalo-rachidien. C'est l'une des techniques d'anesthésie régionale les plus efficaces et les plus anciennes. La rachianesthésie unilatérale, quant à elle, vise à limiter la distribution du bloc rachidien au côté opéré pour toutes les interventions impliquant un seul membre inférieur. La réduction de la dose d'anesthésique local, les aiguilles à pointe crayon, la vitesse d'injection, la position en décubitus latéral et la solution anesthésique non isobare sont les principaux facteurs de formation d'un bloc rachidien unilatéral. Elle nécessite un temps de préparation légèrement plus long par rapport à la rachianesthésie standard, mais entraîne moins d'effets secondaires hémodynamiques avec une meilleure stabilité cardiovasculaire, une autonomie postopératoire accrue et une meilleure acceptation par le patient. L'indice de perfusion (PI) est une valeur numérique indiquant le rapport entre le débit sanguin pulsatile et non pulsatile. PI fonctionne en mesurant les changements de perfusion périphérique du doigt via l'oxymétrie de pouls. Si la procédure réussit chez les patients subissant une rachianesthésie, une vasodilatation se produit dans les membres inférieurs en raison du blocage du nerf sympathique et de l'augmentation de la perfusion. L'indice de perfusion (IP) d'oxymétrie de pouls a été utilisé dans notre étude pour indiquer la vasodilatation associée à la sympathectomie. Nous examinerons si le succès de l'anesthésie unilatérale dans la rachianesthésie pratiquée dans notre hôpital est corrélé à l'augmentation de la valeur de l'indice de perfusion mesuré avec la sonde digitale, sauf pour les méthodes basées sur le patient, et si l'indice de perfusion montre plus objectivement le succès du bloc que d'autres méthodes traditionnelles centrées sur le patient.