Hémodialyse conventionnelle versus hémofiltration post-dilution dans la RRT incidente (DA-VINCI)

Actuellement, il existe peu d'informations sur la modalité la plus sûre lors de la première séance d'hémodialyse intermittente. Hormis le syndrome de déséquilibre associé à la dialyse, il n'existe aucune preuve explorant les effets neurocognitifs de la première séance d'hémodialyse. La déficience cognitive est définie comme un nouveau déficit dans deux ou plusieurs domaines de la fonction cognitive et sa progression est associée à une altération de la fonction rénale. La plupart des dysfonctionnements rapportés concernent les domaines de l'orientation, de l'attention et des fonctions exécutives. Ainsi, la reconnaissance des troubles cognitifs peut se faire avec des outils comme le Minimental State Examination (MMSE) et le Montreal Cognitive Assessment (MOCA). L'imagerie par résonance magnétique (IRM) cérébrale peut identifier des lésions cérébrales telles que des infarctus «silencieux», des microhémorragies et des anomalies de la substance blanche chez les patients atteints d'IRC avec et sans RRT. L'IRM pondérée en diffusion avant et après HD a montré un œdème cérébral chez des rats atteints du syndrome de déséquilibre associé à la dialyse. En fait, il existe des preuves de l'IRM cérébrale qu'avant la première séance HD, les patients ont un œdème cérébral interstitiel, qui s'aggrave après le premier traitement HD.

Parce qu'il n'y a pas de preuves claires pour étayer le choix de la modalité lors de la première séance et que la prescription est toujours basée sur des expériences personnelles et des points de vue partagés. Par conséquent, nous avons mené une étude pilote pour déterminer la modalité d'hémodialyse la plus sûre avec les risques et les effets neurocognitifs les plus faibles pour les patients atteints d'IRC et le premier traitement HD.