Konventionell hemodialys kontra hemofiltrering efter utspädning vid incident RRT (DA-VINCI)

För närvarande finns det lite information om vilken som är den säkraste modaliteten i den första sessionen med intermittent hemodialys. Förutom dialysassocierat obalanssyndrom finns det inga bevis för att utforska de neurokognitiva effekterna av den första hemodialyssessionen. Kognitiv funktionsnedsättning definieras som ett nytt underskott i två eller flera områden av kognitiv funktion och dess progression är associerad med nedsatt njurfunktion. De flesta av de dysfunktioner som rapporteras är inom domänerna orientering, uppmärksamhet och exekutiva funktioner. Därför kan erkännandet av kognitiv funktionsnedsättning göras med verktyg som Minimental State Examination (MMSE) och Montreal Cognitive Assessment (MOCA) test. Hjärnmagnetisk resonanstomografi (MRT) kan identifiera hjärnskador som "tysta" infarkter, mikroblödningar och avvikelser i vita substanser hos patienter med kronisk nyck-sjukdom med och utan RRT. Diffusionsviktad MRT före och efter HD har visat hjärnödem hos råttor med dialysrelaterat obalanssyndrom. Faktum är att det finns bevis från hjärn-MRT att patienter före den första HD-sessionen har interstitiellt cerebralt ödem, vilket förvärras efter den första HD-behandlingen.

Eftersom det inte finns några tydliga bevis som stödjer valet av modalitet i den första sessionen och receptet är fortfarande baserat på personliga erfarenheter och delade åsikter. Därför genomförde vi en pilotstudie för att fastställa den säkraste hemodialysmodaliteten med de lägsta riskerna och neurokognitiva effekterna för patienter med CKD och första HD-behandling.