Konvensjonell hemodialyse versus post-fortynning hemofiltrering i hendelse RRT (DA-VINCI)

Foreløpig er det lite informasjon om hvilken som er den sikreste modaliteten i den første økten med intermitterende hemodialyse. Bortsett fra dialyseassosiert ubalansesyndrom, er det ingen bevis for å utforske de nevrokognitive effektene av den første hemodialyseøkten. Kognitiv svikt er definert som et nytt underskudd i to eller flere områder av kognitiv funksjon, og progresjonen er assosiert med nedsatt nyrefunksjon. De fleste av de rapporterte dysfunksjonene er innen domenene orientering, oppmerksomhet og eksekutive funksjoner. Derfor kan erkjennelsen av kognitiv svikt gjøres med verktøy som Minimental State Examination (MMSE) og Montreal Cognitive Assessment (MOCA) testen. Hjernemagnetisk resonansavbildning (MRI) kan identifisere hjernelesjoner som "stille" infarkter, mikroblødninger og abnormiteter i hvit substans hos pasienter med CKD med og uten RRT. Diffusjonsvektet MR før og etter HD har vist hjerneødem hos rotter med dialyseassosiert ubalansesyndrom. Faktisk er det bevis fra hjerne-MR at før første HD-sesjon har pasienter interstitielt cerebralt ødem, som forverres etter den første HD-behandlingen.

Fordi det ikke er noen klare bevis som støtter valget av modalitet i den første økten, og resepten er fortsatt basert på personlige erfaringer og delte synspunkter. Derfor gjennomførte vi en pilotstudie for å bestemme den sikreste hemodialysemodaliteten med lavest risiko og nevrokognitive effekter for pasienter med CKD og første HD-behandling.