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131I-omburtamab administré par administration assistée par convection chez des patients atteints de gliome pontin intrinsèque diffus

22 juin 2023 mis à jour par: Y-mAbs Therapeutics

Innocuité du 131I-omburtamab administré par administration assistée par convection chez des patients atteints de gliome pontin intrinsèque diffus précédemment traités par radiothérapie externe

Omburtamab est un anticorps monoclonal murin IgG1, reconnaissant CD276 (également connu sous le nom de B7-H3). L'omburtamab est marqué à l'131I dans les radiopharmacies désignées et sera fourni en tant que produit radiomarqué final au site de traitement. L'intervention proposée comprend le placement chirurgical à l'aide de techniques stéréotaxiques standard d'une canule de petit calibre dans la tumeur dans le pont, suivie d'une perfusion à pression positive (c.-à-d. CED) de 131I-omburtamab. L'omburtamab conjugué à l'iode-131 (131I-omburtamab) administré par voie intracérébroventriculaire pour le traitement du neuroblastome métastatique du SNC s'est avéré tolérable et améliorait la survie. De plus, il a été démontré que l'omburtamab-124I administré par administration assistée par convection (CED) avait un profil d'innocuité tolérable dans un essai d'escalade de dose en cours (à des doses allant jusqu'à 4 mCi) chez des patients atteints de gliomes pontiques diffus qui n'ont pas progressé après une radiothérapie externe. L'objectif de cet essai est de déterminer l'efficacité et l'innocuité du 131I-omburtamab chez les patients atteints de DIPG qui n'ont pas progressé après une radiothérapie externe.

Aperçu de l'étude

Statut

Retiré

Les conditions

Description détaillée

Le volume de perfusion IMP pour le CED sera ajusté à 4, 6 ou 8 ml en fonction de la taille de la tumeur estimée par IRM. Le volume maximal de 8 ml a été testé et la sécurité a été approuvée lors de l'essai 11-011. En supposant un rapport d'environ 1:3 entre le volume de perfusion et le volume de distribution, le volume de perfusion sera ajusté pour assurer la couverture de la tumeur et 0,5 cm de la marge environnante. Le volume de perfusion sera de 4 mL si la taille de la tumeur (+0,5 cm de marge) <10 cm3, 6 mL si la taille de la tumeur (+0,5 cm de marge) ≥10 et <15 cm3, et 8 mL si la taille de la tumeur (+0,5 cm de marge) ≥15 et ≤20 cm3. Le débit de perfusion maximal sera de 10 μL/min. Les perfusions seront initiées en utilisant un plan de débit croissant avec des intervalles de 10 min jusqu'à ce que le débit maximum soit atteint (0,5 μL/min, 1,0 μL/min, 2,0 μL/min, 5,0 μL/min, 7·5 μL/min et 10 μL/min).

Type d'étude

Interventionnel

Phase

  • La phase 1

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

3 ans à 21 ans (Enfant, Adulte)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  1. Diagnostic du gliome pontique intrinsèque diffus basé sur les preuves cliniques et l'imagerie radiographique (IRM).
  2. Le patient doit avoir subi au préalable une radiothérapie externe utilisant des techniques standard fractionnées ou hypo-fractionnées à une dose totale maximale prévue de 54-60 Gy au tronc cérébral, dont le patient doit avoir reçu ≥ 90 % de la dose prévue, au moins 4 semaines mais pas plus de 14 semaines avant la signature de l'ICF.
  3. Score de performance Lansky ou Karnofsky ≥ 70 à l'entrée dans l'étude. Échelle de performance Lansky à utiliser pour les patients âgés de ≤ 16 ans.
  4. Âge ≥ 3 ans et moins de 21 ans.
  5. Consentement éclairé écrit du ou des tuteurs légaux et/ou de l'enfant obtenu conformément à la réglementation locale. Les patients pédiatriques doivent donner leur consentement conformément aux réglementations locales.

Critère d'exclusion:

  1. Progression clinique et/ou radiographique (IRM) de la tumeur dans la période entre la radiothérapie externe et la signature de l'ICF. Si une pseudo-progression est suspectée, un nouveau dépistage est autorisé
  2. Maladie métastatique ou disséminée.
  3. Taille de la tumeur supérieure à 20 cm3.
  4. Hydrocéphalie symptomatique non traitée telle que déterminée par l'investigateur
  5. Augmentation de la dose de stéroïdes pendant 1 semaine avant le premier traitement IMP
  6. AST ou ALT > 3x la limite supérieure de la normale.
  7. Bilirubine totale > 3x la limite supérieure de la normale. Dans le cas où AST ou ALT ≥3 x LSN, la bilirubine doit être ≤ 2 x la limite supérieure de la normale.
  8. Hémoglobine inférieure à 8 g/dL.
  9. Le nombre de globules blancs (WBC) est inférieur à 1 000/μL.
  10. Nombre d'ANC inférieur à 500/μL.
  11. Numération plaquettaire inférieure à 100 000/μL.
  12. INR (rapport international normalisé) supérieur à 1,5 (calculé à partir du temps de prothrombine).
  13. Débit de filtration glomérulaire (DFGe) ≤ 60 ml/min/1,73 m2 calculé par l'équation de Schwartz de chevet révisée de 2009.
  14. Poids inférieur à 8 kg.
  15. Espérance de vie inférieure à six semaines, selon l'investigateur.
  16. Tumeur dont l'origine est en dehors du pont.
  17. Les patients ne doivent pas avoir d'infection potentiellement mortelle non contrôlée.
  18. Les patients ne doivent pas présenter de toxicité organique ou neurologique non hématologique grave ; plus précisément, toute toxicité neurologique, cardiaque, hépatique, pulmonaire et gastro-intestinale doit être inférieure au grade 3 avant de signer l'ICF.
  19. Femmes en âge de procréer qui sont enceintes, qui allaitent, qui ont l'intention de devenir enceintes ou qui n'utilisent pas de méthodes contraceptives hautement efficaces pendant leur inclusion dans l'essai et pendant 12 mois après la dernière dose de 131I-omburtamab.
  20. Patients masculins fertiles qui n'acceptent pas l'utilisation de préservatifs pendant le traitement et pendant une période de 12 mois après la dernière dose de 131I-omburtamab. Pour qu'un patient de sexe masculin soit exempté de l'obligation d'utiliser une contraception après un traitement par 131I-omburtamab, il doit avoir subi une stérilisation chirurgicale (vasectomie).

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Autre: Omburtamab, anticorps monoclonal radioactif marqué à l'iode
Bras unique
Omburtamab est un anticorps monoclonal murin IgG1, reconnaissant CD276 (également connu sous le nom de B7-H3).
L'intervention prévue comprend le placement chirurgical d'une canule de petit calibre dans la tumeur située dans le pont en utilisant des techniques stéréotaxiques standard suivies d'un CED de 131Iomburtamb.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Détermination de la sécurité de jusqu'à 36 participants avec 131I-omburtamab administré directement dans la tumeur par CED chez les patients atteints de DIPG évalué par CTCAE v.5.0
Délai: 2 ans après que le dernier patient a reçu la dernière dose d'131I-omburtamab
Jusqu'à 36 patients peuvent être inclus dans la phase d'escalade de dose dans des cohortes planifiées de 3 patients avec un maximum de 3 cohortes à un niveau de dose. Tous les patients peuvent recevoir jusqu'à trois cycles de 131I-omburtamab. Les patients seront suivis jusqu'à ce que le dernier patient ait eu la dernière visite de suivi à 2 ans après l'administration de 131I-omburtamab. La fin de l'essai est définie comme la dernière visite du dernier patient au cours de la période de suivi de deux ans, ou le décès, selon la première éventualité. Tous les EI non graves doivent être signalés à partir du moment de l'administration de la chirurgie de mise en place du CED jusqu'à 30 jours après l'administration de l'IMP. Tous les SAE doivent être saisis depuis la signature de l'ICF jusqu'à 30 jours après l'administration de l'IMP. À partir du jour 31 après l'administration de 131I-omburtamab, seuls les EIG ou les EI non graves de grade ≥ 3 considérés comme au moins possiblement liés à 131I-omburtamab ou à l'apparition de nouveaux cancers, quelle qu'en soit la cause, doivent être signalés.
2 ans après que le dernier patient a reçu la dernière dose d'131I-omburtamab

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Progression de la tumeur par imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau conformément aux recommandations du groupe de travail Response Assessment in Pediatric Neuro-Oncology (RAPNO) pour le gliome pontin intrinsèque diffus (DIPG)
Délai: 60 mois

L'IRM du cerveau sera utilisée pour évaluer la MP.

La DP est définie comme :

Une augmentation supérieure à 25 % du produit 2D des diamètres perpendiculaires de la lésion en utilisant des séquences pondérées en T2 ou FLAIR et non considérée comme une pseudo-progression, en prenant comme référence la plus petite mesure de la maladie enregistrée depuis l'IRM de référence OU l'apparition d'une nouvelle extrapontine tumeur, c'est-à-dire des lésions non contiguës à la lésion pontique primaire.

60 mois
Progression de la tumeur par imagerie par résonance magnétique (IRM) du rachis conformément aux recommandations du groupe de travail Response Assessment in Pediatric Neuro-Oncology (RAPNO) pour le gliome pontin intrinsèque diffus (DIPG)
Délai: 60 mois

L'IRM de la colonne vertébrale sera utilisée pour évaluer la MP.

La DP est définie comme :

Une augmentation supérieure à 25 % du produit 2D des diamètres perpendiculaires de la lésion en utilisant des séquences pondérées en T2 ou FLAIR et non considérée comme une pseudo-progression, en prenant comme référence la plus petite mesure de la maladie enregistrée depuis l'IRM de référence OU l'apparition d'une nouvelle extrapontine tumeur, c'est-à-dire des lésions non contiguës à la lésion pontique primaire.

60 mois
Examen neurologique brut comprenant les nerfs crâniens par un examen physique et l'échelle d'évaluation neurologique en neuro-oncologie (NANO).
Délai: 60 mois

Examen neurologique indiquant une détérioration clinique non attribuable à d'autres causes telles que la toxicité des anticonvulsivants ou des corticostéroïdes, les troubles électrolytiques, la septicémie, l'hyperglycémie, etc.

La DP est définie comme :

Une augmentation supérieure à 25 % du produit 2D des diamètres perpendiculaires de la lésion. L'échelle est destinée à être réalisée au départ et lors des visites de suivi. Un score global sera déterminé après l'évaluation de chaque domaine et comprendra l'un des 5 résultats possibles : réponse neurologique, progression neurologique, stabilité neurologique, non évalué et non évaluable.

La réponse neurologique est définie comme une amélioration de niveau ≥ 2 dans au moins un domaine sans aggravation dans les autres domaines par rapport au départ.

La stabilité neurologique indique un score de fonction neurologique qui ne répond pas aux critères de réponse neurologique, de progression neurologique, non évaluable ou non évalué.

60 mois
Scans SPECT/CT et prélèvement sanguin pour la dosimétrie
Délai: 7 jours
Des scans SPECT/CT seront effectués à 4h, 12h, 24h, 72h et 7 jours après la première administration de 131I-omburtamab.
7 jours
Prise de sang pour dosimétrie
Délai: 7 jours
sera réalisée à 4h, 12h, 24h, 72h et 7 jours après la première administration de 131I-omburtamab.
7 jours
Modifications de la fonction neurologique à l'aide de l'échelle d'évaluation neurologique en neuro-oncologie
Délai: Jusqu'à 30 jours après l'administration de 131I-omburtamab
Les modifications de la fonction neurologique seront évaluées 1, 2, 7, 14 et 30 jours après l'administration de 131I-omburtamab en résumant les modifications par rapport à la ligne de base d'un examen neurologique à l'aide de l'échelle d'évaluation neurologique en neuro-oncologie (NANO). L'échelle NANO est destinée à être réalisée au départ et lors des visites de suivi, en particulier celles où la neuroimagerie est obtenue. Un score NANO global sera déterminé après l'évaluation de chaque domaine et comprendra l'un des 5 résultats possibles : réponse neurologique, progression neurologique, stabilité neurologique, non évalué et non évaluable. En général, l'évaluation et la notation de tous les domaines sont encouragées.
Jusqu'à 30 jours après l'administration de 131I-omburtamab
Changements par rapport à la ligne de base dans le score de performance Lansky/Karnofsky
Délai: 24 mois après la dernière dose
Les changements par rapport au départ dans le score de performance de Lansky/Karnofsky ont été évalués 6, 12 et 24 mois après la dernière dose. Score de performance Lansky ou Karnofsky ≥ 70 à l'entrée dans l'étude. Échelle de performance Lansky à utiliser pour les patients âgés de ≤ 16 ans. Le score est déterminé sur une échelle allant de 0 à 100. Un score plus élevé signifie que le patient est mieux en mesure de mener à bien ses activités quotidiennes.
24 mois après la dernière dose
Nombre de participants présentant des événements indésirables liés au traitement, tel qu'évalué par le CTCAE v4.0
Délai: 30 jours après la dernière administration IMP.
Surveillance de la fréquence, du type et de la durée des événements indésirables graves après jusqu'à 3 perfusions CED de 131I-omburtamab
30 jours après la dernière administration IMP.
La survie globale
Délai: Jusqu'à 24 mois après la première perfusion CED de 131I-omburtamab
La survie globale sera suivie en tant que critère secondaire d'efficacité dicté par l'absence de marqueurs de substitution d'efficacité appropriés et validés dans le DIPG.
Jusqu'à 24 mois après la première perfusion CED de 131I-omburtamab
Survie sans progression
Délai: Jusqu'à 12 mois après la première perfusion CED de 131I-omburtamab
L'évaluation de la réponse en neuro-oncologie pédiatrique (RAPNO) et l'évaluation de la réponse en gliome de haut grade en neuro-oncologie pédiatrique (RAPNO-HCG) seront utilisées pour évaluer la survie sans progression.
Jusqu'à 12 mois après la première perfusion CED de 131I-omburtamab
Taux de réponse objective
Délai: 12 mois après la première perfusion CED de 131I-omburtamab
L'évaluation de la réponse en neuro-oncologie pédiatrique (RAPNO) et l'évaluation de la réponse en gliome de haut grade en neuro-oncologie pédiatrique (RAPNO-HCG) seront utilisées pour évaluer le taux de réponse objective à 6 mois et 12 mois après la première perfusion CED de 131I-omburtamab.
12 mois après la première perfusion CED de 131I-omburtamab

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Estimé)

1 mars 2022

Achèvement primaire (Estimé)

1 mars 2026

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 décembre 2026

Dates d'inscription aux études

Première soumission

16 septembre 2020

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

20 septembre 2021

Première publication (Réel)

1 octobre 2021

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

26 juin 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

22 juin 2023

Dernière vérification

1 juin 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

INDÉCIS

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Oui

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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