Mécanismes MBSR dans GAD

Critère d'intégration:

• Patients ambulatoires hommes ou femmes pré-ménopausées âgés de 18 à 50 ans
• Une plainte de santé mentale primaire (désignée par le patient comme la source la plus importante de détresse actuelle et confirmée lors d'un entretien clinique structuré pour les diagnostics du DSM-5 par un évaluateur clinique certifié) de trouble d'anxiété généralisée (TAG), tel que défini par les critères du DSM-5 .
• Sévérité globale de l'anxiété clinique au moins légère, définie par un CGI-S d'au moins 3.
• Volonté et capacité à participer au processus de consentement éclairé et à se conformer aux exigences du protocole d'étude.
• Capable de fournir une preuve de vaccination contre la COVID-19 lors d'une visite de dépistage en personne

Critère d'exclusion:

• Antécédents au cours de la vie de trouble bipolaire, de schizophrénie, de psychose ou de troubles délirants ; un trouble obsessionnel-compulsif ou un trouble de l'alimentation au cours des 12 derniers mois ; troubles neurocognitifs, déficiences intellectuelles, troubles de la communication ou autres dysfonctionnements cognitifs susceptibles d'interférer avec la capacité à suivre une thérapie ou à mener à bien des procédures d'études ; trouble de consommation de substances ou d'alcool (autre que la nicotine) au cours des 6 derniers mois ou autrement incapable de s'engager à s'abstenir de consommer de l'alcool pendant la période aiguë de participation à l'étude.
• Les patients ayant des idées suicidaires importantes (évaluées par un score CSSR-S SI supérieur à 2) ou qui ont adopté des comportements suicidaires dans les 6 mois précédant l'admission seront exclus de la participation à l'étude et référés pour une intervention clinique appropriée.
• Les patients ne doivent pas prendre simultanément de benzodiazépines, d'antipsychotiques et de stimulants pendant au moins 4 semaines avant le début du traitement randomisé. D'autres médicaments psychiatriques tels que les antidépresseurs qui ont été stables pendant au moins 4 semaines avant la randomisation seront autorisés.
• Incapacité à comprendre les procédures de l'étude ou le processus de consentement éclairé, ou dysfonctionnement important de la personnalité susceptible d'interférer avec la participation à l'étude (évalué lors de l'entretien clinique) ou incapacité à se conformer aux procédures de l'étude (telles que les voyages prolongés prévus) évalué lors de l'entretien clinique
• Maladie médicale instable grave actuelle, ou une condition pour laquelle une hospitalisation peut être probable au cours de la prochaine année, telle qu'évaluée par les antécédents médicaux et l'examen physique. Si des questions sur la sécurité médicale émergent, le consentement sera formellement obtenu pour contacter le PCP du patient afin de déterminer si des problèmes médicaux rendant la participation dangereuse ou impossible (comme le besoin de soins hospitaliers prolongés) sont présents ; MBSR et SE, cependant, ne nécessitent pas de capacité d'exercice intensif ou de mobilité.
• Les femmes enceintes (à exclure par la ß-HCG urinaire) et les femmes en âge de procréer qui n'utilisent pas de formes de contraception médicalement acceptées (telles que stérilet, contraceptifs oraux, dispositifs de barrière, préservatifs et mousse, ou bâtonnets de progestérone implantés stabilisés pendant au moins 3 mois).
• Toute psychothérapie concomitante initiée dans les 3 mois suivant le départ, ou toute psychothérapie en cours de toute durée visant spécifiquement le traitement du TAG ou avec toute composante de pleine conscience et/ou de méditation est exclue. La psychothérapie interdite comprend la TCC, la TCD, l'ACT, les approches basées sur la pleine conscience ou la thérapie psychodynamique se concentrant sur l'exploration des causes spécifiques et dynamiques de la symptomatologie du TAG et fournissant des compétences de gestion. Un traitement de soutien général initié plus de 3 mois avant est acceptable.
• Les personnes qui ont suivi un cours de MBSR ou une formation à la méditation équivalente ou qui ont une pratique régulière et continue de la méditation au cours des 2 dernières années.
• Patients ayant des antécédents de traumatisme crânien entraînant une perte de conscience, des convulsions ou une déficience cognitive continue.
• Contre-indications à l'IRM, y compris les implants métalliques, les clips chirurgicaux, la probabilité de fragments métalliques ou les appareils orthodontiques interdits en raison du risque grave de blessure.
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