MBSR-mekanismer i GAD

Inklusionskriterier:

• Manliga eller pre-menopausala kvinnliga polikliniska patienter i åldern 18 till 50 år
• Ett primärt psykiskt besvär (utsetts av patienten som den viktigaste källan till aktuell ångest och bekräftad på strukturerad klinisk intervju för DSM-5-diagnoser av en certifierad klinisk utvärderare) av Generalized Anxiety Disorder (GAD), enligt definitionen av DSM-5-kriterier .
• Övergripande svårighetsgrad av klinisk ångest av minst mild enligt definitionen av ett CGI-S på minst 3.
• Vilja och förmåga att delta i processen för informerat samtycke och följa kraven i studieprotokollet.
• Kan ge bevis på covid-19-vaccination vid personligt skärmbesök

Exklusions kriterier:

• En livslång historia av bipolär sjukdom, schizofreni, psykos eller vanföreställningar; tvångssyndrom eller en ätstörning under de senaste 12 månaderna; neurokognitiva störningar, intellektuella funktionsnedsättningar, kommunikationsstörningar eller annan kognitiv dysfunktion som kan störa förmågan att delta i terapi eller slutföra studieprocedurer; substans- eller alkoholmissbruk (annat än nikotin) under de senaste 6 månaderna eller på annat sätt oförmögen att förbinda sig att avstå från alkoholbruk under den akuta perioden av studiedeltagande.
• Patienter med betydande självmordstankar (bedömd med CSSR-S SI-poäng högre än 2) eller som har utövat självmordsbeteenden inom 6 månader före intag kommer att uteslutas från studiedeltagande och remitteras för lämplig klinisk intervention.
• Patienter måste vara fria från samtidiga bensodiazepiner, antipsykotiska och stimulerande läkemedel i minst 4 veckor innan randomiserad behandling påbörjas. Andra psykiatriska läkemedel såsom antidepressiva medel som har varit stabila i minst 4 veckor före randomisering kommer att tillåtas.
• Oförmåga att förstå studieprocedurer eller process för informerat samtycke, eller betydande personlighetsstörning som sannolikt kommer att störa studiedeltagandet (bedöms under den kliniska intervjun) eller oförmåga att följa studieprocedurer (såsom planerade förlängda resor) bedömda vid klinisk intervju
• Allvarlig nuvarande instabil medicinsk sjukdom, eller ett tillstånd för vilket sjukhusvistelse kan vara sannolikt inom det närmaste året enligt bedömning av medicinsk historia och fysisk undersökning. Om några frågor om medicinsk säkerhet dyker upp, kommer medgivande att erhållas formellt för att kontakta patientens PCP för att avgöra om det finns några medicinska problem som gör deltagande osäkert eller inte genomförbart (såsom behov av utökad slutenvård); MBSR och SE kräver dock inte intensiv träningskapacitet eller rörlighet.
• Gravida kvinnor (som utesluts av urin ß-HCG) och kvinnor i fertil ålder som inte använder medicinskt accepterade former av preventivmedel (såsom spiral, orala preventivmedel, barriäranordningar, kondomer och skum, eller implanterade progesteronstavar stabiliserade under minst 3 månader).
• All samtidig psykoterapi som påbörjas inom 3 månader efter baslinjen, eller pågående psykoterapi av någon varaktighet riktad specifikt mot behandling av GAD eller med någon mindfulness och/eller meditationskomponent är utesluten. Förbjuden psykoterapi inkluderar KBT, DBT, ACT, mindfulnessbaserade tillvägagångssätt eller psykodynamisk terapi med fokus på att utforska specifika, dynamiska orsaker till GAD-symptomatologin och tillhandahålla ledningsförmåga. Allmän stödjande behandling som påbörjats mer än 3 månader tidigare är acceptabel.
• Individer som har genomfört en MBSR-kurs eller motsvarande meditationsutbildning eller som har en pågående regelbunden meditationsövning under de senaste 2 åren.
• Patienter med en historia av huvudtrauma som orsakar medvetslöshet, kramper eller pågående kognitiv funktionsnedsättning.
• Kontraindikationer för MRT inklusive metallimplantat, kirurgiska klämmor, sannolikhet för metallfragment eller hängslen som är förbjudna på grund av allvarlig risk för skada.
• Vänsterhänt