MBSR-Mechanismen bei GAD

Einschlusskriterien:

• Ambulante männliche oder prämenopausale weibliche Patienten im Alter von 18 bis 50 Jahren
• Eine primäre psychische Gesundheitsbeschwerde (vom Patienten als wichtigste Quelle der aktuellen Belastung bezeichnet und in einem strukturierten klinischen Interview für DSM-5-Diagnosen von einem zertifizierten klinischen Gutachter bestätigt) einer generalisierten Angststörung (GAD), wie durch die DSM-5-Kriterien definiert .
• Gesamtschwere der klinischen Angst von mindestens leicht, definiert durch einen CGI-S von mindestens 3.
• Bereitschaft und Fähigkeit, am Einwilligungsverfahren teilzunehmen und die Anforderungen des Studienprotokolls einzuhalten.
• Kann bei einem persönlichen Bildschirmbesuch den Nachweis der COVID-19-Impfung erbringen

Ausschlusskriterien:

• Eine Lebensgeschichte von bipolarer Störung, Schizophrenie, Psychose oder wahnhaften Störungen; Zwangsstörung oder eine Essstörung in den letzten 12 Monaten; neurokognitive Störungen, geistige Behinderungen, Kommunikationsstörungen oder andere kognitive Dysfunktionen, die die Fähigkeit beeinträchtigen könnten, sich an Therapien zu beteiligen oder Studienverfahren abzuschließen; Substanz- oder Alkoholkonsumstörung (außer Nikotin) in den letzten 6 Monaten oder anderweitig nicht in der Lage, sich während der akuten Phase der Studienteilnahme zum Verzicht auf Alkoholkonsum zu verpflichten.
• Patienten mit signifikanten Suizidgedanken (bewertet durch CSSR-S SI-Score von mehr als 2) oder die innerhalb von 6 Monaten vor der Einnahme suizidales Verhalten gezeigt haben, werden von der Studienteilnahme ausgeschlossen und für eine geeignete klinische Intervention überwiesen.
• Die Patienten müssen mindestens 4 Wochen vor Beginn der randomisierten Behandlung frei von gleichzeitigen Benzodiazepinen, Antipsychotika und Stimulanzien sein. Andere psychiatrische Medikamente wie Antidepressiva, die mindestens 4 Wochen vor der Randomisierung stabil waren, sind zulässig.
• Unfähigkeit, die Studienverfahren oder den Einwilligungsprozess zu verstehen, oder eine signifikante Persönlichkeitsstörung, die wahrscheinlich die Studienteilnahme beeinträchtigt (bewertet während des klinischen Interviews) oder die Unfähigkeit, die Studienverfahren einzuhalten (z. B. geplante längere Reisen), die im klinischen Interview bewertet wurden
• Schwerwiegende aktuelle instabile medizinische Erkrankung oder ein Zustand, für den ein Krankenhausaufenthalt innerhalb des nächsten Jahres wahrscheinlich ist, wie anhand der Anamnese und der körperlichen Untersuchung festgestellt. Wenn Fragen zur medizinischen Sicherheit auftauchen, wird formell die Einwilligung eingeholt, den Hausarzt des Patienten zu kontaktieren, um festzustellen, ob medizinische Bedenken vorliegen, die eine Teilnahme unsicher oder nicht durchführbar machen (z. B. die Notwendigkeit einer längeren stationären Behandlung); MBSR und SE erfordern jedoch keine intensive körperliche Belastbarkeit oder Mobilität.
• Schwangere (Ausschluss durch ß-HCG im Urin) und Frauen im gebärfähigen Alter, die keine medizinisch anerkannten Formen der Empfängnisverhütung anwenden (z 3 Monate).
• Eine gleichzeitige Psychotherapie, die innerhalb von 3 Monaten nach Studienbeginn begonnen wurde, oder eine fortlaufende Psychotherapie beliebiger Dauer, die speziell auf die Behandlung von GAD gerichtet ist oder Achtsamkeits- und/oder Meditationskomponenten enthält, ist ausgeschlossen. Verbotene Psychotherapie umfasst CBT, DBT, ACT, auf Achtsamkeit basierende Ansätze oder psychodynamische Therapie, die sich auf die Erforschung spezifischer, dynamischer Ursachen der GAD-Symptomatik und die Vermittlung von Managementfähigkeiten konzentriert. Eine allgemeine unterstützende Therapie, die vor mehr als 3 Monaten begonnen wurde, ist akzeptabel.
• Personen, die in den letzten 2 Jahren einen MBSR-Kurs oder eine gleichwertige Meditationsausbildung absolviert haben oder eine fortlaufende regelmäßige Meditationspraxis haben.
• Patienten mit einer Vorgeschichte von Kopfverletzungen, die zu Bewusstseinsverlust, Krampfanfällen oder anhaltenden kognitiven Beeinträchtigungen führten.
• Kontraindikationen für die MRT einschließlich Metallimplantate, chirurgische Clips, Wahrscheinlichkeit von Metallfragmenten oder Zahnspangen, die aufgrund eines hohen Verletzungsrisikos verboten sind.
• Linkshändig