MBSR-mekanismer i GAD

Inklusionskriterier:

• Mandlige eller præmenopausale kvindelige ambulante patienter i alderen 18 til 50 år
• En primær psykisk sundhedsklage (udpeget af patienten som den vigtigste kilde til aktuelle lidelser og bekræftet på struktureret klinisk interview for DSM-5 diagnoser af en certificeret klinisk evaluator) af generaliseret angstlidelse (GAD), som defineret af DSM-5 kriterier .
• Samlet sværhedsgrad af klinisk angst på mindst mild som defineret ved en CGI-S på mindst 3.
• Vilje og evne til at deltage i processen med informeret samtykke og overholde kravene i undersøgelsesprotokollen.
• Kunne fremlægge bevis for COVID-19-vaccination ved personligt skærmbesøg

Ekskluderingskriterier:

• En livslang historie med bipolar lidelse, skizofreni, psykose eller vrangforestillinger; obsessiv-kompulsiv lidelse eller en spiseforstyrrelse inden for de seneste 12 måneder; neurokognitive lidelser, intellektuelle handicap, kommunikationsforstyrrelser eller anden kognitiv dysfunktion, der kan forstyrre evnen til at deltage i terapi eller gennemføre undersøgelsesprocedurer; stof- eller alkoholforbrugsforstyrrelse (bortset fra nikotin) inden for de sidste 6 måneder eller på anden måde ude af stand til at forpligte sig til at afholde sig fra alkoholbrug i den akutte periode med studiedeltagelse.
• Patienter med betydelige selvmordstanker (vurderet ved CSSR-S SI-score større end 2), eller som har udvist selvmordsadfærd inden for 6 måneder før indtagelse, vil blive udelukket fra undersøgelsesdeltagelse og henvist til passende klinisk intervention.
• Patienter skal være fri for samtidig benzodiazepin, antipsykotisk og stimulerende medicin i mindst 4 uger før påbegyndelse af randomiseret behandling. Anden psykiatrisk medicin såsom antidepressiva, der har været stabil i mindst 4 uger før randomisering, vil være tilladt.
• Manglende evne til at forstå undersøgelsesprocedurer eller informeret samtykkeproces, eller betydelig personlighedsdysfunktion, der sandsynligvis vil forstyrre undersøgelsesdeltagelsen (vurderet under den kliniske samtale) eller manglende evne til at overholde undersøgelsesprocedurer (såsom planlagt forlænget rejse) vurderet på klinisk interview
• Alvorlig aktuel ustabil medicinsk sygdom, eller en tilstand, for hvilken hospitalsindlæggelse kan være sandsynlig inden for det næste år, vurderet ved sygehistorie og fysisk undersøgelse. Hvis der opstår spørgsmål om medicinsk sikkerhed, vil der formelt blive indhentet samtykke til at kontakte patientens PCP for at afgøre, om der er nogen medicinske bekymringer, der gør deltagelse usikker eller ikke mulig (såsom behov for udvidet døgnbehandling); MBSR og SE kræver dog ikke intensiv træningskapacitet eller mobilitet.
• Gravide kvinder (skal udelukkes af urin ß-HCG) og kvinder i den fødedygtige alder, som ikke bruger medicinsk accepterede former for prævention (såsom spiral, orale præventionsmidler, barriereanordninger, kondomer og skum eller implanterede progesteronstave stabiliseret i mindst 3 måneder).
• Enhver samtidig psykoterapi påbegyndt inden for 3 måneder efter baseline eller igangværende psykoterapi af en hvilken som helst varighed rettet specifikt mod behandling af GAD eller med nogen mindfulness og/eller meditationskomponent er udelukket. Forbudt psykoterapi omfatter CBT, DBT, ACT, mindfulness-baserede tilgange eller psykodynamisk terapi med fokus på at udforske specifikke, dynamiske årsager til GAD-symptomatologien og give ledelsesevner. Generel understøttende behandling påbegyndt mere end 3 måneder før er acceptabel.
• Personer, der har gennemført et MBSR-kursus eller en tilsvarende meditationsuddannelse, eller som har en løbende regelmæssig meditationspraksis inden for de seneste 2 år.
• Patienter med en historie med hovedtraume, der forårsager bevidsthedstab, anfald eller vedvarende kognitiv svækkelse.
• Kontraindikationer for MR, herunder metalimplantater, kirurgiske clips, sandsynlighed for metalfragmenter eller seler, der er forbudt på grund af alvorlig risiko for skade.
• Venstrehåndet