Механизмы MBSR при GAD

Критерии включения:

• Амбулаторные пациенты мужского или женского пола в возрасте от 18 до 50 лет в пременопаузе
• Первичная жалоба на психическое здоровье (обозначенная пациентом как наиболее важный источник текущего дистресса и подтвержденная в ходе структурированного клинического интервью для диагнозов DSM-5 сертифицированным клиническим оценщиком) генерализованного тревожного расстройства (ГТР), как определено критериями DSM-5. .
• Общая тяжесть клинической тревоги не ниже легкой, согласно шкале CGI-S не ниже 3.
• Готовность и способность участвовать в процессе получения информированного согласия и соблюдать требования протокола исследования.
• Возможность предоставить доказательство вакцинации против COVID-19 при личном осмотре

Критерий исключения:

• биполярное расстройство, шизофрения, психоз или бредовые расстройства в анамнезе на протяжении всей жизни; обсессивно-компульсивное расстройство или расстройство пищевого поведения в течение последних 12 месяцев; нейрокогнитивные расстройства, умственная отсталость, коммуникативные расстройства или другие когнитивные дисфункции, которые могут мешать способности участвовать в терапии или завершать учебные процедуры; расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ или алкоголя (кроме никотина) в течение последних 6 месяцев, или иным образом не способное взять на себя обязательство воздерживаться от употребления алкоголя в течение острого периода участия в исследовании.
• Пациенты со значительными суицидальными мыслями (по шкале CSSR-S SI выше 2) или с суицидальным поведением в течение 6 месяцев до приема будут исключены из участия в исследовании и направлены на соответствующее клиническое вмешательство.
• Пациенты должны быть свободны от одновременного приема бензодиазепинов, нейролептиков и стимуляторов в течение как минимум 4 недель до начала рандомизированного лечения. Другие психиатрические препараты, такие как антидепрессанты, которые были стабильны в течение как минимум 4 недель до рандомизации, будут разрешены.
• Неспособность понять процедуры исследования или процесс информированного согласия, или значительная дисфункция личности, которая может помешать участию в исследовании (оценивается во время клинического интервью), или неспособность соблюдать процедуры исследования (например, запланированные длительные поездки), оцениваемые во время клинического интервью
• Серьезное текущее нестабильное соматическое заболевание или состояние, при котором госпитализация может быть вероятной в течение следующего года, согласно оценке истории болезни и физического осмотра. Если возникнут какие-либо вопросы о медицинской безопасности, будет получено официальное согласие связаться с основным лечащим врачом пациента, чтобы определить, существуют ли какие-либо медицинские проблемы, делающие участие небезопасным или неосуществимым (например, необходимость длительного стационарного лечения); Однако MBSR и SE не требуют интенсивной физической нагрузки или подвижности.
• Беременные женщины (необходимо исключить определение уровня β-ХГЧ в моче) и женщины детородного возраста, которые не используют принятые с медицинской точки зрения формы контрацепции (такие как ВМС, оральные контрацептивы, барьерные устройства, презервативы и пена или имплантированные прогестероновые стержни, стабилизированные в течение не менее 3 месяца).
• Любая параллельная психотерапия, начатая в течение 3 месяцев после исходного уровня, или продолжающаяся психотерапия любой продолжительности, направленная специально на лечение ГТР или с любым компонентом осознанности и/или медитации, исключаются. Запрещенная психотерапия включает КПТ, ДПТ, АКТ, подходы, основанные на осознанности, или психодинамическую терапию, направленную на изучение конкретных, динамических причин симптоматики ГТР и предоставление навыков управления. Допустима общая поддерживающая терапия, начатая более чем за 3 месяца до этого.
• Лица, прошедшие курс MBSR или эквивалентный курс медитации, или регулярно практикующие медитацию в течение последних 2 лет.
• Пациенты с травмой головы в анамнезе, вызвавшей потерю сознания, судороги или продолжающиеся когнитивные нарушения.
• Противопоказания к МРТ, включая металлические имплантаты, хирургические клипсы, вероятность металлических осколков или брекеты, которые запрещены из-за серьезного риска травм.
• Левша