Mecanismos MBSR en GAD

Criterios de inclusión:

• Pacientes ambulatorios masculinos o femeninos premenopáusicos de 18 a 50 años de edad
• Una queja primaria de salud mental (designada por el paciente como la fuente más importante de angustia actual y confirmada en una entrevista clínica estructurada para los diagnósticos del DSM-5 por un evaluador clínico certificado) de Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG), como se define en los criterios del DSM-5 .
• Gravedad general de la ansiedad clínica de al menos leve según lo definido por un CGI-S de al menos 3.
• Voluntad y capacidad para participar en el proceso de consentimiento informado y cumplir con los requisitos del protocolo del estudio.
• Capaz de proporcionar prueba de vacunación contra COVID-19 en la visita de evaluación en persona

Criterio de exclusión:

• Antecedentes de por vida de trastorno bipolar, esquizofrenia, psicosis o trastornos delirantes; trastorno obsesivo-compulsivo o un trastorno alimentario en los últimos 12 meses; trastornos neurocognitivos, discapacidades intelectuales, trastornos de la comunicación u otras disfunciones cognitivas que puedan interferir con la capacidad para participar en la terapia o completar los procedimientos del estudio; trastorno por uso de sustancias o alcohol (que no sea nicotina) en los últimos 6 meses o incapaz de comprometerse a abstenerse de consumir alcohol durante el período agudo de participación en el estudio.
• Los pacientes con ideación suicida significativa (evaluada mediante una puntuación CSSR-S SI superior a 2) o que hayan adoptado conductas suicidas dentro de los 6 meses anteriores a la admisión serán excluidos de la participación en el estudio y derivados para la intervención clínica adecuada.
• Los pacientes deben estar libres de benzodiazepinas, antipsicóticos y medicamentos estimulantes concurrentes durante al menos 4 semanas antes del inicio del tratamiento aleatorizado. Se permitirán otros medicamentos psiquiátricos, como los antidepresivos, que hayan permanecido estables durante al menos 4 semanas antes de la aleatorización.
• Incapacidad para comprender los procedimientos del estudio o el proceso de consentimiento informado, o disfunción significativa de la personalidad que probablemente interfiera con la participación en el estudio (evaluada durante la entrevista clínica) o incapacidad para cumplir con los procedimientos del estudio (como un viaje prolongado planificado) evaluada en la entrevista clínica
• Enfermedad médica inestable actual grave, o una condición por la cual es probable la hospitalización dentro del próximo año según lo evaluado por el historial médico y el examen físico. Si surge alguna pregunta sobre la seguridad médica, se obtendrá el consentimiento formal para comunicarse con el PCP del paciente a fin de determinar si existe alguna inquietud médica que haga que la participación sea insegura o no factible (como la necesidad de atención hospitalaria prolongada); MBSR y SE, sin embargo, no requieren capacidad de ejercicio intensivo o movilidad.
• Mujeres embarazadas (a descartar por ß-HCG en orina) y mujeres en edad fértil que no estén usando métodos anticonceptivos médicamente aceptados (como DIU, anticonceptivos orales, dispositivos de barrera, condones y espuma, o varillas de progesterona implantadas estabilizadas durante al menos 3 meses).
• Se excluye cualquier psicoterapia concurrente iniciada dentro de los 3 meses posteriores a la línea de base, o psicoterapia en curso de cualquier duración dirigida específicamente al tratamiento del TAG o con cualquier componente de atención plena y/o meditación. La psicoterapia prohibida incluye CBT, DBT, ACT, enfoques basados ​​en la atención plena o terapia psicodinámica que se enfoca en explorar causas dinámicas específicas de la sintomatología del TAG y proporcionar habilidades de manejo. La terapia de apoyo general iniciada hace más de 3 meses es aceptable.
• Individuos que hayan completado un curso de MBSR o un entrenamiento de meditación equivalente o que tengan una práctica de meditación regular en curso en los últimos 2 años.
• Pacientes con antecedentes de traumatismo craneoencefálico que haya causado pérdida del conocimiento, convulsiones o deterioro cognitivo continuo.
• Contraindicaciones para MRI, incluidos implantes metálicos, clips quirúrgicos, probabilidad de fragmentos metálicos o aparatos ortopédicos que están prohibidos debido al riesgo grave de lesiones.
• Zurdo