Mecanismos MBSR em GAD

Critério de inclusão:

• Pacientes ambulatoriais do sexo masculino ou feminino na pré-menopausa com idade entre 18 e 50 anos
• Uma queixa primária de saúde mental (designada pelo paciente como a fonte mais importante de sofrimento atual e confirmada em entrevista clínica estruturada para diagnósticos do DSM-5 por um avaliador clínico certificado) de Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG), conforme definido pelos critérios do DSM-5 .
• Gravidade da ansiedade clínica geral de pelo menos leve, conforme definido por um CGI-S de pelo menos 3.
• Vontade e capacidade de participar do processo de consentimento informado e cumprir os requisitos do protocolo do estudo.
• Capaz de fornecer prova de vacinação contra COVID-19 na visita de triagem pessoal

Critério de exclusão:

• História de transtorno bipolar, esquizofrenia, psicose ou transtornos delirantes ao longo da vida; transtorno obsessivo-compulsivo ou transtorno alimentar nos últimos 12 meses; distúrbios neurocognitivos, deficiências intelectuais, distúrbios de comunicação ou outras disfunções cognitivas que possam interferir na capacidade de se envolver em terapia ou concluir os procedimentos do estudo; transtorno por uso de substância ou álcool (exceto nicotina) nos últimos 6 meses ou de outra forma incapaz de comprometer-se a abster-se do uso de álcool durante o período agudo de participação no estudo.
• Pacientes com ideação suicida significativa (avaliada pelo escore CSSR-S SI maior que 2) ou que apresentaram comportamentos suicidas dentro de 6 meses antes da ingestão serão excluídos da participação no estudo e encaminhados para intervenção clínica apropriada.
• Os pacientes devem estar livres de medicamentos concomitantes com benzodiazepínicos, antipsicóticos e estimulantes por pelo menos 4 semanas antes do início do tratamento randomizado. Outros medicamentos psiquiátricos, como antidepressivos que permaneceram estáveis ​​por pelo menos 4 semanas antes da randomização, serão permitidos.
• Incapacidade de compreender os procedimentos do estudo ou do processo de consentimento informado, ou disfunção significativa da personalidade que possa interferir na participação no estudo (avaliada durante a entrevista clínica) ou incapacidade de cumprir os procedimentos do estudo (como viagens prolongadas planejadas) avaliadas na entrevista clínica
• Doença médica instável atual grave ou uma condição para a qual a hospitalização pode ser provável no próximo ano, conforme avaliado pelo histórico médico e exame físico. Se surgir alguma dúvida sobre a segurança médica, será formalmente obtido o consentimento para entrar em contato com o PCP do paciente, a fim de determinar se há alguma preocupação médica que torne a participação insegura ou inviável (como a necessidade de internação prolongada); MBSR e SE, no entanto, não requerem capacidade de exercício intensivo ou mobilidade.
• Mulheres grávidas (a serem descartadas por ß-HCG na urina) e mulheres com potencial para engravidar que não estejam usando formas de contracepção clinicamente aceitas (como DIU, contraceptivos orais, dispositivos de barreira, preservativos e espuma ou hastes de progesterona implantadas estabilizadas por pelo menos 3 meses).
• Qualquer psicoterapia concomitante iniciada dentro de 3 meses da linha de base, ou psicoterapia contínua de qualquer duração direcionada especificamente para o tratamento do TAG ou com qualquer componente de atenção plena e/ou meditação é excluída. A psicoterapia proibida inclui TCC, DBT, ACT, abordagens baseadas na atenção plena ou terapia psicodinâmica com foco na exploração de causas dinâmicas específicas da sintomatologia do TAG e no fornecimento de habilidades de gerenciamento. A terapia geral de suporte iniciada há mais de 3 meses é aceitável.
• Indivíduos que concluíram um curso de MBSR ou um treinamento de meditação equivalente ou que praticam meditação regularmente nos últimos 2 anos.
• Pacientes com histórico de traumatismo craniano causando perda de consciência, convulsão ou comprometimento cognitivo contínuo.
• Contra-indicações para ressonância magnética, incluindo implantes de metal, clipes cirúrgicos, probabilidade de fragmentos de metal ou aparelhos que são proibidos devido ao risco grave de lesão.
• Canhoto