MBSR-mekanismer i GAD

Inklusjonskriterier:

• Mannlige eller pre-menopausale kvinnelige polikliniske pasienter i alderen 18 til 50 år
• En primær psykisk helseklage (utpekt av pasienten som den viktigste kilden til nåværende nød og bekreftet på strukturert klinisk intervju for DSM-5-diagnoser av en sertifisert klinisk evaluator) av generalisert angstlidelse (GAD), som definert av DSM-5-kriteriene .
• Samlet alvorlighetsgrad av klinisk angst på minst mild som definert av en CGI-S på minst 3.
• Vilje og evne til å delta i den informerte samtykkeprosessen og overholde kravene i studieprotokollen.
• Kunne fremlegge bevis på COVID-19-vaksinasjon ved personlig skjermbesøk

Ekskluderingskriterier:

• En livslang historie med bipolar lidelse, schizofreni, psykose eller vrangforestillinger; obsessiv-kompulsiv lidelse eller spiseforstyrrelse de siste 12 månedene; nevrokognitive lidelser, intellektuelle funksjonshemminger, kommunikasjonsforstyrrelser eller annen kognitiv dysfunksjon som kan forstyrre kapasiteten til å delta i terapi eller fullføre studieprosedyrer; stoff- eller alkoholbruksforstyrrelse (annet enn nikotin) i løpet av de siste 6 månedene eller på annen måte ute av stand til å forplikte seg til å avstå fra alkoholbruk under den akutte perioden med studiedeltakelse.
• Pasienter med betydelige selvmordstanker (vurdert ved CSSR-S SI-score større enn 2) eller som har innført selvmordsatferd innen 6 måneder før inntak vil bli ekskludert fra studiedeltakelse og henvist til passende klinisk intervensjon.
• Pasienter må være fri for samtidige benzodiazepiner, antipsykotiske og stimulerende medisiner i minst 4 uker før oppstart av randomisert behandling. Andre psykiatriske medisiner som antidepressiva som har vært stabile i minst 4 uker før randomisering vil bli tillatt.
• Manglende evne til å forstå studieprosedyrer eller informert samtykkeprosess, eller betydelig personlighetsdysfunksjon som sannsynligvis vil forstyrre studiedeltakelsen (vurdert under det kliniske intervjuet) eller manglende evne til å overholde studieprosedyrene (som planlagt utvidet reise) vurdert på klinisk intervju
• Alvorlig nåværende ustabil medisinsk sykdom, eller en tilstand der sykehusinnleggelse kan være sannsynlig innen det neste året, vurdert av medisinsk historie og fysisk undersøkelse. Hvis det dukker opp spørsmål om medisinsk sikkerhet, vil det formelt innhentes samtykke til å kontakte pasientens PCP for å avgjøre om det er noen medisinske bekymringer som gjør deltakelse usikker eller ikke mulig (som behov for utvidet døgnbehandling); MBSR og SE krever imidlertid ikke intensiv treningskapasitet eller mobilitet.
• Gravide kvinner (som utelukkes av urin ß-HCG) og kvinner i fertil alder som ikke bruker medisinsk aksepterte former for prevensjon (som spiral, orale prevensjonsmidler, barriereutstyr, kondomer og skum, eller implanterte progesteronstaver stabilisert i minst 3 måneder).
• Enhver samtidig psykoterapi initiert innen 3 måneder etter baseline, eller pågående psykoterapi av en hvilken som helst varighet rettet spesifikt mot behandling av GAD eller med noen oppmerksomhets- og/eller meditasjonskomponent er ekskludert. Forbudt psykoterapi inkluderer CBT, DBT, ACT, oppmerksomhetsbaserte tilnærminger eller psykodynamisk terapi med fokus på å utforske spesifikke, dynamiske årsaker til GAD-symptomatologien og gi ledelsesferdigheter. Generell støttebehandling startet mer enn 3 måneder før er akseptabel.
• Personer som har fullført et MBSR-kurs eller tilsvarende meditasjonstrening eller som har en pågående regelmessig meditasjonspraksis de siste 2 årene.
• Pasienter med en historie med hodetraumer som forårsaker tap av bevissthet, anfall eller pågående kognitiv svikt.
• Kontraindikasjoner for MR inkludert metallimplantater, kirurgiske klips, sannsynlighet for metallfragmenter eller tannregulering som er forbudt på grunn av alvorlig risiko for skade.
• Venstrehendt