Application échographique sur le nerf suprascapulaire et le mouvement de l'épaule dynamique pour les patients atteints d'AVC

Introduction:

La douleur à l'épaule se produit pour être l'une des plaintes musculo-squelettiques les plus courantes et avec la forte prévalence chez les patients atteints d'AVC. Le mécanisme d'un risque accru d'épaules douloureuses est multifactorielle et le rôle du nerf suprascapulaire dans le développement et la gestion de la douleur à l'épaule a été mis en évidence récemment. Ces dernières années, l'échographie haute résolution a été largement appliquée à l'évaluation de la neuropathie de piégeage, et sa fiabilité sur l'évaluation de la zone transversale des nerfs supraspcapulaires a été validée. Étant donné que le nerf suprascapulaire est crucial pour effectuer un mouvement et une sensation d'épaule, il est d'une importance clinique pour mesurer la taille du nerf suprascapulaire. Notre étude vise à explorer la morphologie échographique des nerfs suprascapulaires ainsi que l'imagerie dynamique sous-acromiale chez les patients atteints d'AVC et à étudier la taille du nerf après l'injection guidée par ultrasons.

Matériel et méthodes:

Participants: Patients d'AVC adulte (≥ 20 ans).

Contrôle: sujets adultes asymptomatiques (≥ 20 ans)

Critères d'exclusion:

Les critères d'exclusion comprenaient des antécédents de malignité, des conditions médicales incontrôlées (comme une maladie rhumatismale systémique, notamment l'arthrite rhumatismale et la spondylite ankylosante), un traumatisme ou des chirurgies majeurs antérieurs, un bloc nerveux suprascapulaire de chaque côté des épaules au cours des trois mois, et les patients avec une aphasie suprascapulaire et une mauvaise cognition.

Conception d'étude:

Il s'agissait d'une étude de suivi longitudinale étudiant les nerfs suprascapulaires, l'examen sous-acromial dynamique de l'épaule et la taille du nerf après injection guidée par ultrasons chez les patients atteints d'AVC. Tous les participants devaient ambulant indépendamment, avoir une fonction cognitive normale et remplir les questionnaires donnés. L'étude comprenait au moins 60 participants.

Détail de l'enquête

1. Une évaluation échographique à haute résolution de la région de l'épaule a été appliquée pour reconnaître le tendon biceps, le tendon sous-scapularis, le tendon supraspinatus et le tendon infraspinatus.
2. Une évaluation échographique haute résolution a été appliquée pour les racines nerveuses C5, C6 et C7 et le nerf suprascapulaire sur la fosse supraclaviculaire, dans la fossa supraspinatus et dans la fossa infraspinatus pour obtenir l'image transversale nerveuse.
3. Une évaluation échographique haute résolution a été appliquée à l'examen dynamique de l'épaule pour reconnaître l'impact de l'épaule.
4. Les enquêteurs ont collecté les informations liées à la douleur à l'épaule, y compris les résultats de l'examen physique (sensibilité à la rainure bicipitale, test de vitesse, test de Yergason, test vide, test de neer, test de Hawkins-Kennedy et test d'arc douloureux) et le statut de l'invalidité en utilisant l'indice de douleur et de l'invalidité de l'épaule (SPADI).
5. Les enquêteurs ont collecté les informations sur les types de course, les temps d'apparition et l'état fonctionnel, y compris l'indice de Bathel et l'évaluation des membres supérieurs FUGL-Meyer.

Mesure des résultats:

Résultat principal:

1. Les mesures de la zone transversale nerveuse ont été effectuées par un autre spécialiste avec le logiciel de traitement d'image (image J). Pour la section la plus proximale du nerf suprascapulaire, la coupe transversale des fascicules nerveuses à l'intérieur de l'épineurium hyperéchoïque a été mesurée. Dans le segment au-dessus de la supraspinatus et de l'infraspinatus fossae, la section transversale du nerf entier, y compris son épineurium, a été mesurée. La collecte de données a été effectuée lors du recrutement initial et un mois plus tard après l'injection.
2. La version chinoise de l'outil Index de la douleur et de l'invalidité (SPADI). La collecte de données a été effectuée lors du recrutement initial et un mois plus tard après l'injection.
3. Échelle visuelle analogique. La collecte de données a été effectuée lors du recrutement initial et un mois plus tard après l'injection.
4. L'amplitude du mouvement et l'impact de l'épaule sous un examen sous-acromial dynamique. La collecte de données a été effectuée lors du recrutement initial et un mois plus tard après l'injection.

Analyse statistique:

1. Variables continues: Test de Mann Whitney U
2. Variables catégorielles: test du chi carré