Ultrazvuková aplikace na supraskapulárním nervu a dynamickém pohybu ramen pro pacienty s mozkovou příhodou

Zavedení:

Bolest ramene vzniká jako jedna z nejběžnějších muskuloskeletálních stížností a s vysokou prevalencí u pacientů s cévní mozkovou příhodou. Mechanismus zvýšeného rizika bolestivých ramen je multifaktoriální a nedávno byla zdůrazněna role supraskapulárního nervu ve vývoji a léčbě bolesti ramen. V posledních letech byl ultrazvuk s vysokým rozlišením široce aplikován na hodnocení neuropatie zachycení a jeho spolehlivost při hodnocení průřezové oblasti supraspcapulárních nervů byla validována. Vzhledem k tomu, že supraskapulární nerv je zásadní pro provádění pohybu a pocitu ramen, má klinický význam měření velikosti supraskapulárního nervu. Cílem naší studie je prozkoumat ultrazvukovou morfologii supraskapulárních nervů a subakromiálního dynamického zobrazování u pacientů s mrtvicí a zkoumat velikost nervu po injekci ultrazvukem.

Materiál a metody:

Účastníci: Dospělí pacienti s mozkovou příhodou (≥ 20 let).

Kontrola: Asymptomatické dospělé subjekty (≥ 20 let)

Kritéria pro vyloučení:

Mezi kritéria vyloučení patřila historie malignity, nekontrolované zdravotní stavy (jako je systémové revmatické onemocnění, včetně revmatické artritidy a ankylozující spondylitidy), předchozí hlavní trauma nebo operace, supraskapulární nervový blok na obou stranách ramen během tří měsíců a pacientů se specifickým afasií a špatným pokojováním.

Návrh studie:

Jednalo se o podélnou následnou studii zkoumající supraskapulární nervy, dynamické subakromiální vyšetření ramene a velikost nervu po ultrazvukovém injekci u pacientů s mrtvicí. Všichni účastníci byli povinni samostatně ambulovat, mít normální kognitivní funkci a vyplnit dané dotazníky. Studie zahrnovala nejméně 60 účastníků.

Detail vyšetřování

1. Pro rozpoznávání šlachy subcapularis, supraspinatus šlachy a infraspinatus šlachy a šlachy supraspinatus, supraspinatus šlachy, supraspinatus šlachy, supraspinatus šlachy, supraspinatus šlachy, supraspinatus šlachy, supraspinatus šlachy, supraspinatus šlachy, supraspinatus šlachy, supraspinatus šlachy, supraspinatus šlachy, supraspinatus šlachy, supraspinatus šlachy, supraspinatus šlachy.
2. Hodnocení ultrazvuku s vysokým rozlišením bylo aplikováno na nervové kořeny C5, C6 a C7 a supracpulární nerv nad supraclavikulární fosílií v supraspinatus fossa a v infraspinatus fossa, aby se získal nervový průřez.
3. Vyhodnocení ultrazvuku s vysokým rozlišením bylo použito pro dynamické vyšetření ramene, aby se rozpoznalo zasažení ramene.
4. Vyšetřovatelé shromažďovali informace související s bolestí ramen, včetně výsledků fyzického vyšetření (něha ozvěny, test rychlosti, testu Yergasona, prázdného testu, neer testu, testu Hawkins-Kennedy a bolestivého testu ARC) a stavu postižení pomocí bolesti ramen a indexu postižení (SPADI).
5. Vyšetřovatelé shromáždili informace o typech mrtvice, doby nástupu a funkčního stavu, včetně Bathel Index a hodnocení horní končetiny Fugl-Meyer.

Měření výsledku:

Primární výsledek:

1. Měření plochy nervového průřezu bylo provedeno jiným specialistou se softwarem pro zpracování obrazu (Image J). Pro nejbližší část supraskapulárního nervu byl měřen průřez nervových fascikulů uvnitř hyperechoického epineurium. V segmentu nad supraspinatus a infraspinatus fossae byl měřen průřez celého nervu včetně epineurium. Sběr dat byl proveden při počátečním náboru a o měsíc později po injekci.
2. Čínská verze nástroje pro index bolesti a postižení ramen (SPADI). Sběr dat byl proveden při počátečním náboru a o měsíc později po injekci.
3. Vizuální analogová stupnice. Sběr dat byl proveden při počátečním náboru a o měsíc později po injekci.
4. Rozsah pohybu a nárazu ramene při dynamickém subakromiálním vyšetření. Sběr dat byl proveden při počátečním náboru a o měsíc později po injekci.

Statistická analýza:

1. Nepřetržité proměnné: Mann Whitney U test
2. Kategorické proměnné: Chi-square test