Applicazione ecografica sul nervo soprascapolare e sul movimento dinamico della spalla per i pazienti con ictus

Introduzione:

Il dolore alla spalla si presenta per essere una delle lamentele muscoloscheletriche più comuni e con l'elevata prevalenza nei pazienti con ictus. Il meccanismo di un aumentato rischio di spalle dolorose è multifattoriale e il ruolo del nervo soprascapolare nello sviluppo e nella gestione del dolore alle spalle è stato recentemente evidenziato. Negli ultimi anni, l'ecografia ad alta risoluzione è stata ampiamente applicata alla valutazione della neuropatia intrappolata e alla sua affidabilità nella valutazione dell'area trasversale dei nervi sopraspcapolari è stata convalidata. Poiché il nervo suprascapolare è cruciale per condurre il movimento e la sensazione della spalla, è di importanza clinica misurare le dimensioni del nervo soprascapolare. Il nostro studio mira a esplorare la morfologia ad ultrasuoni dei nervi suprascapulari e l'imaging dinamico subacromiale nei pazienti con ictus e a studiare le dimensioni del nervo dopo iniezione guidata da ultrasuoni.

Materiale e metodi:

Partecipanti: pazienti con ictus per adulti (≥ 20 anni).

Controllo: soggetti adulti asintomatici (≥20 anni)

Criteri di esclusione:

I criteri di esclusione includevano la storia di malignità, condizioni mediche non controllate (come la malattia reumatica sistemica, tra cui l'artrite reumatica e la spondilite anchilosante), il precedente trauma principale o chirurgia, il blocco nervoso supracapolare su entrambi i lati delle spalle entro i tre mesi e i pazienti con specifica afasia e cognizione povera.

Progettazione dello studio:

Questo è stato uno studio di follow-up longitudinale che ha studiato i nervi soprascapolari, l'esame subacromiale dinamico della spalla e le dimensioni del nervo dopo iniezione guidata da ultrasuoni in pazienti con ictus. Tutti i partecipanti dovevano ambularsi in modo indipendente, avere una normale funzione cognitiva e completare i questionari indicati. Lo studio ha incluso almeno 60 partecipanti.

Dettaglio dell'indagine

1. La valutazione ecografica ad alta risoluzione della regione della spalla è stata applicata per riconoscere il tendine del bicipite, il tendine subcapolare, il tendine sopraspinatus e il tendine infraspinatus.
2. La valutazione ecografica ad alta risoluzione è stata applicata per le radici nervose C5, C6 e C7 e il nervo soprascapolare sulla fossa supraclavicolare, nella fossa sopraspinatus e nell'infraspinatus fossa per ottenere l'immagine crociata nervosa.
3. È stata applicata una valutazione ecografica ad alta risoluzione per l'esame dinamico della spalla per riconoscere l'impingement della spalla.
4. Gli investigatori hanno raccolto le informazioni relative al dolore alle spalle, inclusi i risultati degli esami fisici (tenerezza della scanalatura bicipitale, test di velocità, test di Yergason, test vuoto, test NEER, test Hawkins-Kennedy e test ARC doloroso) e stato di disabilità usando il dolore alla spalla e l'indice di disabilità (Spadi).
5. Gli investigatori hanno raccolto le informazioni sui tipi di ictus, tempi di insorgenza e stato funzionale, incluso l'indice Bathel e la valutazione degli arti superiori FUGL-Meyer.

Misurazione dei risultati:

Outcome primario:

1. Le misurazioni dell'area trasversale nervosa sono state condotte da un altro specialista con il software di elaborazione delle immagini (Immagine J). Per la sezione più prossimale del nervo suprascapolare, sono state misurate la sezione trasversale dei fascicoli nervosi all'interno dell'epineurium iperecoico. Nel segmento sui fossa di Supraspinatus e Infraspinatus, sono state misurate la sezione trasversale dell'intero nervo, incluso il suo epineurium. La raccolta dei dati è stata eseguita nel reclutamento iniziale e un mese dopo l'iniezione.
2. La versione cinese dello strumento SPADI Spadi e Disability Index). La raccolta dei dati è stata eseguita nel reclutamento iniziale e un mese dopo l'iniezione.
3. Scala analogica visiva. La raccolta dei dati è stata eseguita nel reclutamento iniziale e un mese dopo l'iniezione.
4. L'intervallo del movimento e l'impingement della spalla sotto esame subacromiale dinamico. La raccolta dei dati è stata eseguita nel reclutamento iniziale e un mese dopo l'iniezione.

Analisi statistica:

1. Variabili continue: Mann Whitney U Test
2. Variabili categoriche: test chi-quadro