Zastosowanie ultradźwięków na nerwu nadreaskowym i dynamicznym ruchu barku u pacjentów z udarem

Wstęp:

Ból barku powstaje jako jeden z najczęstszych dolegliwości mięśniowo -szkieletowych i z dużą częstością występowania u pacjentów z udarem. Mechanizm zwiększonego ryzyka bolesnych ramion jest wieloczynnikowy i niedawno podkreślono rolę nerwu nadkapularnego w rozwoju i leczeniu bólu barkowego. W ostatnich latach powszechnie stosowano ultradźwięki wysokiej rozdzielczości w ocenę neuropatii uwięzienia, a jej wiarygodność oceny obszaru przekrojowego nerwów nadprzewodnikowych została zatwierdzona. Ponieważ nerw nadkapularny ma kluczowe znaczenie dla prowadzenia ruchu i uczucia ramion, ma znaczenie kliniczne do pomiaru wielkości nerwu nadkapiowego. Nasze badanie ma na celu zbadanie morfologii ultradźwiękowej nerwów nadkapularnych, a także subakromialne obrazowanie dynamiczne u pacjentów z udarem i badanie wielkości nerwu po wstrzyknięciu utworów pod kontrolą ultradźwiękową.

Materiał i metody:

Uczestnicy: pacjenci z udarem dorosłym (≥ 20 lat).

Kontrola: Bezobjawowe osoby dorosłe (≥20 lat)

Kryteria wykluczenia:

Kryteria wykluczenia obejmowały historię nowotworów, niekontrolowanych schorzeń (takich jak ogólnoustrojowa choroba reumatyczna, w tym reumatyczne zapalenie stawów i amortyzujące zapalenie stawów kręgosłupa), wcześniejsze poważne urazy lub operacje, blok nerwowy nad ramionami w ciągu trzech miesięcy oraz pacjenci z specyficznym afazją i złym ustaleniem.

Projekt badania:

Było to wzdłużne badanie obserwacyjne badające nerwy nadkapularne, dynamiczne badanie subakromialne barku i rozmiar nerwu po wstrzyknięciu pod kontrolą ultradźwięków u pacjentów z udarem. Wszyscy uczestnicy byli zobowiązani do niezależnej ambilacji, posiadania normalnej funkcji poznawczej i wypełnienia danych kwestionariuszy. Badanie obejmowało co najmniej 60 uczestników.

Szczegół dochodzenia

1. Zastosowano ocenę ultrasonograficzną w wysokiej rozdzielczości regionu barku w celu rozpoznania ścięgna bicepsów, ścięgna podskapularnego, ścięgna supraspinatus i ścięgna infraspinatus.
2. Zastosowano ocenę ultradźwięków o wysokiej rozdzielczości dla korzeni nerwowych C5, C6 i C7 oraz nerwu nadkapularnego nad supraclavicular fossa, w supraspinatus fossa i w fossa infraspinatus w celu uzyskania nerwu.
3. Zastosowano ocenę ultradźwięków o wysokiej rozdzielczości do dynamicznego badania barku w celu rozpoznania uderzenia barku.
4. Śledczy zebrali informacje związane z bólem barku, w tym wyniki badania fizykalnego (tkliwość rowka dwudziałkowa, test prędkości, test Yergasona, pusty test, test NEER, test Hawkins-Kennedy i bolesny test łuku) oraz status niepełnosprawności przy użyciu bólu ramion i wskaźnika niepełnosprawności (Spadi).
5. Śledczy zebrali informacje o rodzajach udaru mózgu, czasów początku i statusu funkcjonalnego, w tym wskaźnika kąpieli i oceny kończyn górnych FUGL-Meyer.

Pomiar wyniku:

Pierwotny wynik:

1. Pomiary obszaru przekroju nerwowego przeprowadzono przez innego specjalistę z oprogramowaniem do przetwarzania obrazu (obraz J). W przypadku najbardziej bliższego odcinka nerwu nadkapularnego zmierzono przekrój nerwów w epineurium hiperekoicznym. W segmencie nad supraspinatus i infraspinatus fossae zmierzono przekrój całego nerwu, w tym jego epineurium. Zbieranie danych przeprowadzono przy początkowej rekrutacji i miesiąc później po wstrzyknięciu.
2. Chińska wersja narzędzia bólu i indeksu niepełnosprawności (SPADI). Zbieranie danych przeprowadzono przy początkowej rekrutacji i miesiąc później po wstrzyknięciu.
3. Wizualna skala analogowa. Zbieranie danych przeprowadzono przy początkowej rekrutacji i miesiąc później po wstrzyknięciu.
4. Zakres ruchu i uderzenie barku przy dynamicznym badaniu subakromialnym. Zbieranie danych przeprowadzono przy początkowej rekrutacji i miesiąc później po wstrzyknięciu.

Analiza statystyczna:

1. Zmienne ciągłe: test Mann Whitney U
2. Zmienne kategoryczne: test chi-kwadrat