Aplicação de ultrassom no nervo suprascapular e movimento dinâmico do ombro para pacientes com AVC

Introdução:

A dor no ombro surge para ser uma das queixas musculoesqueléticas mais comuns e com a alta prevalência em pacientes com AVC. O mecanismo de um risco aumentado de ombros dolorosos é multifatorial e o papel do nervo suprascapular no desenvolvimento e gerenciamento da dor no ombro foi destacado recentemente. Nos últimos anos, o ultrassom de alta resolução tem sido amplamente aplicado na avaliação da neuropatia de aprisionamento e sua confiabilidade na avaliação da área transversal dos nervos supraespcapulares foi validada. Como o nervo suprascapular é crucial para realizar o movimento e a sensação do ombro, é de importância clínica medir o tamanho do nervo suprascapular. Nosso estudo tem como objetivo explorar a morfologia do ultrassom dos nervos supraescapulares, bem como a imagem dinâmica subacromial em pacientes com derrame e investigar o tamanho do nervo após injeção guiada por ultrassom.

Material e métodos:

Participantes: pacientes com AVC para adultos (≥ 20 anos).

Controle: indivíduos adultos assintomáticos (≥20 anos)

Critérios de exclusão:

Os critérios de exclusão incluíram histórico de malignidade, condições médicas não controladas (como doenças reumáticas sistêmicas, incluindo artrite reumática e espondilite anquilosante), trauma grave anterior ou cirurgias, bloqueio de nervo supraescapular em ambos os lados dos ombros dentro dos três meses e os pacientes com afásia específicos e pobres.

Desenho do estudo:

Este foi um estudo longitudinal de acompanhamento que investigava os nervos suprcapulares, o exame subacromial dinâmico do ombro e o tamanho do nervo após injeção guiada por ultrassom em pacientes com AVC. Todos os participantes foram obrigados a ambular de forma independente, ter função cognitiva normal e concluir os questionários especificados. O estudo incluiu pelo menos 60 participantes.

Detalhes da investigação

1. A avaliação de ultrassom de alta resolução da região do ombro foi aplicada para reconhecer o tendão do bíceps, o tendão da subescapular, o tendão supraespinhal e o tendão do infraspinatus.
2. A avaliação de ultrassom de alta resolução foi aplicada para as raízes do nervo C5, C6 e C7 e o nervo suprascapular sobre a fossa supraclavicular, na fossa supraespinhal e na fossa infrapinhosa para obter a imagem transversal do nervo.
3. A avaliação de ultrassom de alta resolução foi aplicada para o exame dinâmico do ombro para reconhecer o impacto do ombro.
4. Os investigadores coletaram as informações relacionadas à dor no ombro, incluindo resultados de exames físicos (sensibilidade ao sulco bicipital, teste de velocidade, teste de Yergason, vazio pode testar, teste NEER, teste de Hawkins-Kennedy e teste de arco doloroso) e status de incapacidade usando dor no ombro e índice de deficiência (SPADI).
5. Os investigadores coletaram as informações dos tipos de AVC, tempos de início e status funcional, incluindo o índice de Bathel e a avaliação da extremidade superior da FUGL-MEYER.

Medição de resultados:

Resultado primário:

1. As medidas da área de seção transversal nervosas foram conduzidas por outro especialista com o software de processamento de imagens (Imagem J). Para a seção mais proximal do nervo suprascapular, foram medidas a seção transversal dos fascículos nervosos dentro do epineurium hiperecóico. No segmento sobre o supraespinhal e o infraespinheiro fossae, foram medidas a seção transversal de toda a nervo, incluindo seu epineurium. A coleta de dados foi realizada no recrutamento inicial e um mês depois após a injeção.
2. A versão chinesa da ferramenta Índice de Dor e Disabilidade do ombro (SPADI). A coleta de dados foi realizada no recrutamento inicial e um mês depois após a injeção.
3. Escala Visual Analógica. A coleta de dados foi realizada no recrutamento inicial e um mês depois após a injeção.
4. A amplitude do movimento e o impacto do ombro no exame subacromial dinâmico. A coleta de dados foi realizada no recrutamento inicial e um mês depois após a injeção.

Análise Estatística:

1. Variáveis ​​contínuas: Mann Whitney U Teste
2. Variáveis ​​categóricas: teste qui-quadrado