Ultrahang alkalmazás a szupracapularis idegen és a dinamikus vállmozgás a stroke -betegek számára

Bevezetés:

A vállfájdalom az egyik leggyakoribb izom -csontrendszeri panasz, és a stroke -betegek magas prevalenciájával. A fájdalmas vállak fokozott kockázatának mechanizmusa multifaktorális, és a szupracapularis ideg szerepe a vállfájdalom fejlődésében és kezelésében a közelmúltban kiemelt. Az utóbbi években a nagy felbontású ultrahangot széles körben alkalmazták a befogási neuropathia értékelésére, és annak megbízhatóságát a supraspcapularis idegek keresztmetszeti területének értékelésében validálták. Mivel a szupracapularis ideg kulcsfontosságú a vállmozgás és az érzés elvégzéséhez, klinikai jelentőséggel bír a szupracapularis ideg méretének mérése. Tanulmányunk célja a szupracapularis idegek ultrahang morfológiájának, valamint a szubakróm dinamikus képalkotás feltárása stroke-ban szenvedő betegeknél, és az ideg méretének vizsgálata az ultrahangvezérelt injekció után.

Anyag és módszerek:

Résztvevők: Felnőtt stroke -betegek (≥ 20 éves).

Kontroll: tünetmentes felnőtt alanyok (≥20 éves)

Kizárási kritériumok:

A kizárási kritériumok között szerepelt a rosszindulatú daganatok, az ellenőrizetlen orvosi állapotok (például a szisztémás reumás betegség, beleértve a reumás artritisz és az ankylosing spondylitis), a korábbi súlyos trauma vagy műtétek, a vállak mindkét oldalán a szupraszkapuláris idegblokk a három hónapon belül, valamint a specifikus afázisú és rossz kognícióval rendelkező betegek.

Tanulmányterv:

Ez egy longitudinális nyomon követési vizsgálat volt, amely a szupracapularis idegeket, a váll dinamikus szubakróm vizsgálatát és az ideg méretét vizsgálta az ultrahangvezérelt injekció után stroke-ban szenvedő betegekben. Az összes résztvevőnek független fellépésnek kellett lennie, normális kognitív funkcióval és az adott kérdőívek kitöltésére. A tanulmány legalább 60 résztvevőt tartalmazott.

A vizsgálat részlete

1. A vállrégió nagy felbontású ultrahang értékelését alkalmazták a bicepsz ín, az alsószubrularis ín, a Supraspinatus ín és az infraspinatus ín felismerésére.
2. Nagy felbontású ultrahang értékelést végeztünk a C5, C6 és C7 ideggyökérekhez, valamint a szupracapularis idegre a szupraclavicularis fossa felett, a Supraspinatus fossa-ban és az infraspinatus fossa-ban, hogy megkapjuk az idegkeresztes kép képet.
3. Nagy felbontású ultrahang értékelést végeztünk a váll dinamikus vizsgálatához a váll megsértésének felismerése érdekében.
4. A nyomozók összegyűjtötték a vállfájdalommal kapcsolatos információkat, ideértve a fizikai vizsgálati eredményeket (Bocipal Groove Tenderness, sebességvizsgálat, Yergason teszt, üres teszt, neer teszt, Hawkins-Kennedy teszt és fájdalmas ívvizsgálat) és a fogyatékosság állapota vállfájdalom és rokkantsági index (SPADI) felhasználásával.
5. A nyomozók összegyűjtötték a stroke, a kezdési idő és a funkcionális státus típusait, beleértve a kápolnaindexet és a Fugl-Meyer felső végtagi értékelését.

Eredmény mérése:

Elsődleges eredmény:

1. Az ideg keresztmetszeti területének mérését egy másik szakember végezte a képfeldolgozó szoftverrel (J kép). A szupracapularis ideg leg proximalális metszete esetében megmérjük az idegfezicelek keresztmetszetét a hiperechoikus epineuriumban. A supraspinatus és az infraspinatus fossae szegmensben az egész ideg keresztmetszetét, beleértve az epineuriumot is, megmértük. Az adatgyűjtést a kezdeti toborzáskor és egy hónappal később az injekció után végezték el.
2. A vállfájdalom és fogyatékossági index (SPADI) eszköz kínai változata. Az adatgyűjtést a kezdeti toborzáskor és egy hónappal később az injekció után végezték el.
3. Vizuális analóg skála. Az adatgyűjtést a kezdeti toborzáskor és egy hónappal később az injekció után végezték el.
4. A mozgás tartománya és a váll ütközése dinamikus szubakróm vizsgálat alatt. Az adatgyűjtést a kezdeti toborzáskor és egy hónappal később az injekció után végezték el.

Statisztikai elemzés:

1. Folyamatos változók: Mann Whitney U teszt
2. Kategorikus változók: chi-négyzet teszt