Ultraljudsapplikation på den suprascapulära nerven och dynamisk axelrörelse för strokepatienter

Introduktion:

Skuldersmärta uppstår för att vara en av de vanligaste klagomålen om muskuloskeletala och med den höga prevalensen hos strokepatienter. Mekanismen för en ökad risk för smärtsamma axlar är multifaktoriell och rollen för den suprascapular nerven vid utveckling och hantering av axelsmärta har lyfts fram nyligen. Under de senaste åren har ultraljud med hög upplösning använts i stor utsträckning vid utvärdering av infångningsneuropati, och dess tillförlitlighet för att bedöma tvärsnittsområdet för supraspcapular nerver har validerats. Eftersom den suprascapular nerven är avgörande för att utföra axelrörelse och sensation, är det av klinisk betydelse att mäta storleken på suprascapular nerv. Vår studie syftar till att utforska ultraljudsmorfologin hos de suprascapular nerverna såväl som subakromial dynamisk avbildning hos patienter med stroke och att undersöka nervens storlek efter ultraljudsstyrd injektion.

Material och metoder:

Deltagare: Patienter för vuxna stroke (≥ 20 år).

Kontroll: Asymptomatiska vuxna personer (≥20 år)

Uteslutningskriterier:

Uteslutningskriterierna inkluderade historia av malignitet, okontrollerade medicinska tillstånd (som systemisk reumatisk sjukdom, inklusive reumatisk artrit och ankyloserande spondylit), tidigare huvudsakliga trauma eller operationer, suprascapular nervblock på vardera sidan av axlarna inom de tre månaderna, och patienterna med specifik afasi och dålig kognition.

Studiedesign:

Detta var en longitudinell uppföljningsstudie som undersökte de suprascapular nerverna, den dynamiska subakromiala undersökningen av axeln och nervens storlek efter ultraljudsstyrd injektion hos patienter med stroke. Alla deltagare var skyldiga att ambulera oberoende, ha normal kognitiv funktion och fylla i de givna frågeformulärerna. Studien inkluderade minst 60 deltagare.

Detaljen av utredningen

1. Ultraljudsutvärdering med hög upplösning av axelregionen applicerades för att känna igen biceps-senan, subscapularis-senan, supraspinatus-senen och infraspinatus-senan.
2. Ultraljudsutvärdering med hög upplösning applicerades för C5-, C6- och C7-nervrötterna och den suprascapular nerven över den supraklavikulära fossa, i supraspinatus fossa och i infraspinatus fossa för att erhålla nerven tvärsnittsbilden.
3. Ultraljudsutvärdering med hög upplösning applicerades för den dynamiska undersökningen av axeln för att känna igen impingementet av axeln.
4. Utredarna samlade in den smärtrelaterade informationen, inklusive fysiska undersökningsresultat (Bicipital Groove-ömhet, hastighetstest, Yergasons test, tomt kan testa, neer test, Hawkins-Kennedy-test och smärtsamt bågest) och status för funktionshinder med hjälp av axelsmärta och funktionshinderindex (SPADI).
5. Utredarna samlade in informationen om typerna av stroke, början och funktionell status, inklusive badellindex och fugl-meyer övre extremitetsbedömning.

Utfallsmätning:

Primärt resultat:

1. Mätningarna av nerv tvärsnittsområdet genomfördes av en annan specialist med bildbehandlingsprogramvaran (Image J). För den mest proximala sektionen av den suprascapular nerven mättes tvärsnittet av nervfascicles inuti det hyperechoic epineurium. I segmentet över supraspinatus och infraspinatus fossae mättes hela nervens tvärsnitt inklusive dess epineurium. Datainsamlingen utfördes vid den första rekryteringen och en månad senare efter injektionen.
2. Den kinesiska versionen av SPADI (SPADI) -verktyget för axelmärta och funktionshinder. Datainsamlingen utfördes vid den första rekryteringen och en månad senare efter injektionen.
3. Visuell analog skala. Datainsamlingen utfördes vid den första rekryteringen och en månad senare efter injektionen.
4. Räckvidden för rörelse och impingement av axeln under dynamisk subakromial undersökning. Datainsamlingen utfördes vid den första rekryteringen och en månad senare efter injektionen.

Statistisk analys:

1. Kontinuerliga variabler: Mann Whitney U -test
2. Kategoriska variabler: Chi-kvadratest