Ultralydpåføring på suprascapular nerve og dynamisk skulderbevegelse for hjerneslagpasienter

Introduksjon:

Skuldersmerter oppstår for å være en av de vanligste muskel- og skjelettklager, og med den høye prevalensen hos hjerneslagpasienter. Mekanismen for økt risiko for smertefulle skuldre er multifaktoriell, og rollen som suprascapular nerve i utvikling og håndtering av skuldersmerter har blitt fremhevet nylig. De siste årene har ultralyd med høy oppløsning blitt brukt mye på evaluering av nevropati for inneslutning, og dens pålitelighet ved å vurdere tverrsnittsområdet til supraspcapular nerver har blitt validert. Siden den suprascapulære nerven er avgjørende for å gjennomføre skulderbevegelse og sensasjon, er det av klinisk betydning å måle størrelsen på suprascapular nerve. Studien vår har som mål å utforske ultralydmorfologien til de suprascapulære nervene så vel som subakromial dynamisk avbildning hos pasienter med hjerneslag og å undersøke nervenes størrelse etter ultralydstyrt injeksjon.

Materiale og metoder:

Deltakere: Pasienter for voksne hjerneslag (≥ 20 år gammel).

Kontroll: Asymptomatiske voksne personer (≥20 år gammel)

Eksklusjonskriterier:

Eksklusjonskriteriene inkluderte historie med malignitet, ukontrollerte medisinske tilstander (som systemisk revmatisk sykdom, inkludert revmatisk leddgikt og ankyloserende spondylitt), tidligere store traumer eller operasjoner, suprascapular nerveblokk på hver side av skuldrene i løpet av de tre månedene, og pasientene med spesifikk afasia og dårlig kognition.

Studiedesign:

Dette var en langsgående oppfølgingsstudie som undersøkte de suprascapulære nervene, den dynamiske subakromiale undersøkelsen av skulderen og nervenes størrelse etter ultralydstyrt injeksjon hos pasienter med hjerneslag. Alle deltakerne ble pålagt å ambulere uavhengig, ha normal kognitiv funksjon og fylle ut de gitte spørreskjemaene. Studien inkluderte minst 60 deltakere.

Detalj i etterforskningen

1. Ultralydevaluering med høy oppløsning av skulderområdet ble brukt for å gjenkjenne biceps-senen, subscapularis sen, supraspinatus sen og infraspinatus sene.
2. Ultralydevaluering med høy oppløsning ble anvendt for C5, C6 og C7 nerverøttene og den suprascapulære nerven over den supraklavikulære fossa, i supraspinatus fossa og i infraspinatus fossa for å oppnå nerven tverrsnittsbilde.
3. Ultralydevaluering med høy oppløsning ble brukt for den dynamiske undersøkelsen av skulderen for å gjenkjenne impingement av skulderen.
4. Etterforskerne samlet skuldersmerterelatert informasjon, inkludert fysiske undersøkelsesresultater (Bicipital Groove ømhet, hastighetstest, Yergasons test, tom kan teste, neer-test, Hawkins-Kennedy-test og smertefull bue-test) og status for funksjonshemming ved bruk av skuldersmerter og funksjonshemming (SPADI).
5. Etterforskerne samlet inn informasjonen om typene av hjerneslag, begynnelsestider og funksjonsstatus, inkludert Bathel Index og Fugl-Meyer øvre ekstremitetsvurdering.

Utfallsmåling:

Primært utfall:

1. Målingene av nerve-tverrsnittsarealet ble utført av en annen spesialist med bildebehandlingsprogramvaren (Image J). For den mest proksimale delen av den suprascapulære nerven ble tverrsnittet av nervefasiklene inne i det hyperekoiske epineurium målt. I segmentet over supraspinatus og infraspinatus fossae ble hele nerves tverrsnitt inkludert epineurium målt. Datainnsamlingen ble utført ved den første rekrutteringen og en måned senere etter injeksjonen.
2. Den kinesiske versjonen av skuldersmerter og funksjonshemmingsindeks (SPADI) verktøy. Datainnsamlingen ble utført ved den første rekrutteringen og en måned senere etter injeksjonen.
3. Visuell analog skala. Datainnsamlingen ble utført ved den første rekrutteringen og en måned senere etter injeksjonen.
4. Området for bevegelse og impingering av skulderen under dynamisk subakromial undersøkelse. Datainnsamlingen ble utført ved den første rekrutteringen og en måned senere etter injeksjonen.

Statistisk analyse:

1. Kontinuerlige variabler: Mann Whitney U Test
2. Kategoriske variabler: chi-square test